단체실손의료비 종료후 일반개인실손의료비 전환조건 정리

[금융감독원 181129 와 180306 보도자료]에 나와있는 전환조건을 정리했습니다.

사실, 어렵지 않게 찾을수 있는 고혈압등의 10대 중대질병에 걸린사람이나

암과 같은 질병으로 더이상 일할 수 없어

퇴직하게 되는 사람의 경우는

직전 200만원 이상의 병원비가 나온다면

모두 가입이 안된다고 보시면 됩니다. (청구하지 않은 금액도 포함)

<단체실손의료비 종료후 일반개인실손의료비 전환조건>

• 직전 5년간 연속해서 단체 실손의료비에 가입되어있는 사람
  (이직시 공백기간 1회당 1개월, 누적 3개월 이내여야함)
• 본인외 가족 단체보험 가입자는 해당사항없음
• 직전 가입된 단체보험의 보장종목과 비슷하게 가입해야함
  기존 실비 한도가 1000만원 이었다면 -> 1000만원으로 가입가능
  (추가되는 부분이 있다면, 기존과 동일하게 일반심사로 가입을 해야함)

<유병자중 계약이 불가능한 조건>

• 직전 5년간 보험금 200만원 이하수령
  (퇴직 직전 5년간 투병중이었다면 재계약이 안됨)
• 직전 5년간 10대 중대질병이 있다면 가입안됨
• 암
• 백혈병
• 고혈압
• 협심증
• 심근경색
• 심장판막증
• 간경화증
• 뇌졸중증(뇌출혈,뇌경색)
• 당뇨병
• 에이즈

좀더 자세하 내용은 하단에 있는

근거자료를 다운받아 보시기 바랍니다.

<근거자료 첨부>

181129 금융감독원 보도자료 단체실손연계제도 시행관련 보도자료

181129_단체실손연계제도 시행 관련 보도자료.pdf

180306 금융감독원 보도자료 : 실손의료보험의 전환.중지 등 연계제도를 마련하여 생애주기에 따라 중단없는 보장을 받을 수 있게 됩니다.

180306._실손의료보험_전환제도_보도자료_FF(제목수정)_근거조항 수정.pdf

<실손의료비의 종류>

• (일반 개인실손)
  건강한 0~60세의 소비자가 개별적으로 심사를거쳐 가입하는 실손의료보험으로, 가장 많은 국민이 가입
• (단체 실손)
  직장 등에서 개별 가입자에 대한 심사 없이 단체로 가입하는 상품으로, 단체에 소속된 기간 동안만 보장
• (노후 실손)
  건강한 50~75세의 고령층이 가입하는 상품으로, 소비자의 자기부담이 다소 높지만 보험료가 저렴한 상품
• (유병력자실손)
  가입심사가 완화되어 경증 만성질환자가 가입가능한 실손으로 실손가입의 문호가 확대된 상품
• (표준화 이전 실손)
  2009년7월이전 판매했던 실손보험으로
  입원시 병원비100%(상급병실료제외), 통원시(외래치료+약제비-5000원) 이었던 상품
• 장점: 작은 치료도 보상이 나옴
• 단점: 급격한 보험료의 인상 (실손의료비는 보험청구하는 금액을 가입자로 나눈값 입니다.-수지상등의 원칙)

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<실손의료비(전환형) 시리즈 정리>

2. 총정리] 구 실손의료비=>신 실손의료보험(계약전환) 상품으로 변경하는 방법과 유의점
   https://wpwsyn.tistory.com/1039 
3. 사례1번] 구 실손의료비 69,245원  -> 신 실손의료비 19,449원 변경 사례 (74년생 여성)
   https://wpwsyn.tistory.com/1021
4. 사례2번] 구 실손의료비 111,793원  -> 신 실손의료비 36,924원 변경 사례 (58년생 남성)
   https://wpwsyn.tistory.com/1174
5. 사례3번] 구 실손의료비 196,784원  -> 신 실손의료비 54,437원 변경 사례 (49년생 여성)
   https://wpwsyn.tistory.com/1179
6. 실손의료비 가입 시기별 차이점
   http://wpwsyn.tistory.com/998 
7. 단체실손의료비 종료후 일반개인실손의료비 전환조건 정리
   https://wpwsyn.tistory.com/1008
8. 개인 실손의료보험 중지 제도 분석과 맹점 파악 (단체보험 실손의료보험 중복가입자)
   https://wpwsyn.tistory.com/1022 
9. [실손의료비의 보험료 책정 개념]과 [실손보험료 인상요인과 사례] 총정리
   https://wpwsyn.tistory.com/1181 

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<보험약관 이해하는법 시리즈정리> - 아래 링크클릭

http://wpwsyn.tistory.com/522 

01] 보험약관을 이해하는법

02] 보험 특약별 설명

03] 봄이네가 가입한 보험가입내역 <비교/참고용>

04] 주요 분쟁조정조정사례

05] 자주 인용되는 주요 판례정리

<가계부관련 시리즈 보기> - 아래 링크클릭

http://wpwsyn.tistory.com/315 

01] <순자산 10억달성후 그간의 경험을 공유합니다. 시리즈>

02] <육아비용 월3만원으로 명품 육아하기 시리즈>

03] <통신비 지출 줄이기 시리즈>

04] <차량관리비 줄이기 시리즈>

05] <보험료 줄이기 시리즈>

06] <포장이사 똑똑하게 하기 시리즈>