파이어족 메모장인 & 봄이네가족

[금융감독원 221228 보도자료] 2023년 1월 1일부터 개인.단체실손보험 중복가입자는 원하는 보험을 중지하여 보험료 부담을 경감할 수 있습니다. 2023년 1월부터 ◈개인‧단체실손 중복가입자의 단체실손보험 중지신청 가능 ㅇ (현재) 본인이 가입한 개인실손보험만 중지 신청 가능 → (내년) ➊개인실손보험 뿐만 아니라 단체실손보험 중지 신청도 가능 ➋단체실손보험 중지시 납입보험료는 소비자에게 환급 ◈중지된 개인실손보험 재개 시 상품선택권 제고 ㅇ(현재) 재개 시점에 판매 중인 상품으로만 재개 가능 → (내년) 판매 중인 상품 외에 중지시 가입한 상품으로도 재개 가능 ◈실손보험 중지제도에 대한 소비자 안내 강화 ㅇ(현재) 보험회사가 단체실손 보험계약자(법인 등)를 통해서만 중지제도를 안내하여 피보험자(종..

[정리한 내용] 금융감독원 보도자료 전건 금융감독원 감독행정명령 / 금융행정지도 전건 생명보험협회, 손해보험협회 보도자료 전건 소비자보호원 보도자료 전건 금융감독원 보도자료중 보험과 관련된 부분만 발취 찾고자 하는 보도자료를 [Ctrl+F]로 간편하게 찾을수 있도록 일괄 정리했습니다. 제목을 모를때는 찾고자 하는 자료기간 전후를 클릭해보시면 됩니다. 개똥도 필요할때 찾으면 안나오죠 저에게 금감원 자료는 항상 그런 마음이었습니다. 찾기 어려워요 그래서 시간날때마다 조금씩 정리했습니다. 아래 내용중 빠진 부분이 있다면 댓글로 알려주세요 추가하겠습니다. (아마 거의 없을거예요) 업무에 활용하세요 2023년(40건) 231228 백내장 실손보험금 지급기준 정비 추진 파일new 231227 대리운전기사의 안정적인..

[유병자보험상품] 특정 약관중 "보험기간 중 발생"하는 질병만 보상하는 특약의 경우 아래 질병사망, 입원수술, 진단비의 경우에 한해 보험금을 지급하라는 감독행정 자료입니다. 업무에 활용하세요.^^ [아래본문중 핵심내용] 1. 감독행정의 취지 □일부 보험사의 간편심사보험 약관상 ‘보험기간 중 발생(질병사망의 경우 진단확정 포함)’한 질병을 보험금 지급조건으로 정하고 있음 ◦‘보험 기간 이전 발생한 질병’은 배제됨에 따라 사망·입원·수술 등 보험금 지급사유 발생에도 불구 부당*하게 보험금 지급이 제한될 수 있고 * 일반보험 및 타사 간편보험 약관상 ‘보험기간 중 발생’ 조건이 없음 ◦상기 간편심사보험의 보험요율 산출시 보험기간 이전 발생한 질병을 배제하지 않고 있으므로 ◦상기 약관상 보험기간 이전 질병이 발..

아래 [분쟁조정사례 전문]을 보려면, 아래 링크에 나와 있는 방법으로 찾아서 쉽게 볼 수 있습니다. 금융감독원 보험분쟁조정사례 총정리 [금감원에 공개된 자료 전건] 1) 금감원 홈페이지에 있는 자료 (최초 1991년 1호 조정사례부터 현재까지) 2) 금감원 2014.1.1 배포한 분쟁조정사례집 (홈페이지 누락건 모두 등록) 3) 금감원 2017.12.1일 배포한 분쟁조정사례집 전건 (홈페이지 누락건 모두 등록) 4) 소비자보호원 2020.8.20일 배포한 손해보험협회 소비자상담 사례집 위 4건 모두 정리해서 수록했기 떄문에 공개된 분쟁조정사례중 누락된건은 단 1건도 없이 모두 정리했습니다. [ 총 정리시간은 약 7년 ] 마음에 드신다면 [좋아요]와 [구독] 부탁드려요. [월간생명보험] 판례를 해설한 [판..

이 자료는 보상실무자 아니고는 만들수 없는 자료입니다. 보험 원수사 보상실무자 출신 김민하(로꼬장인) 강사님과 함께 만들었습니다. 1) (KCD)질병코드로 어떤 수술을 하는지 심평원(EDI)코드를 찾아볼 수 있습니다. 심평원(EDI)코드로 (KCD)질병코드를 유추할 수도 있는 자료입니다. 만약 2) 고객이 세부진료내역서만 주거나 (여기는 심평원 EDI가 있죠) 아니면 (KCD)질병코드만 알려주고 수술을 했다고 했을때. 이런 수술이 맞는지를 맞추기에도 요긴한 자료입니다. 보험금 지급 신청하는데 필요한 필수자료입니다. 자료가 마음에 드신다면 [좋아요]와 [댓글] 그리고 구독 부탁드립니다. 심평원 EDI코드 수술명 (한글) 수술명 (영어) 적응증 KCD Q7701 결장경하종양수술 폴립 절제술 Colonosco..

심평원 EDI코드 수술명 (한글) 수술명 (영어) 적응증 M0031 피부 및 피하조직 또는 근육내 이물제거술(봉침, 파편 등,근막절개하 이물제거술) Removal Of Foreign Body In Skin, Subcutaneous Tissue Or Muscle With Incision Of Fascia 근육내 이물 M0032 피부 및 피하조직 또는 근육내 이물제거술(봉침, 파편 등,기타) Removal Of Foreign Body In Skin, Subcutaneous Tissue Or Muscle, Others 피하조직내 이물 M0074 직장분변제거술 Finger Enema 1. 심각한 분변 저류(변비) 2. 직장형 변비 M0075 제대육아종 소작술 Cauterization Of Umbilical Gr..

원본 클릭금지 -------- 실손의료비등 에서 치료목적여부를 판단할때 요양급여 적용기준을 적용하게 되면서 설계사나 일반 개인들도 [요양급여 적용기준]을 찾아봐야 하는 상황입니다. 그러나 [요양급여 적용기준]은 검색이 한번에 안 되기 때문에 제대로 찾은 자료가 맞는지 항상 고민하게 됩니다. 그래서 만들었습니다. (2023.2.25일 기준) 요양급여 적용기준 전건의 제목을 정리했습니다. CTRL+F 검색하신후 시행일자와 고시번호를 먼저 확인후 자료를 찾아보시면 편하실겁니다. 오랜시간에 걸쳐 정리한만큼 내용이 마음에 드신다면 [좋아요]와 [댓글] 그리고 [구독] 부탁드립니다. -------------------------- 2023.02.01./고시 제2023-24호/[변경] [별지 제19호 서식] 원격협진..

본인일부부담금 산정특례 제도란? 진료비 본인부담이 높은 암 등 중증질환자와 희귀질환자, 중증난치질환자에 대하여 본인부담률을 경감해주는 제도 관련근거 국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담) 국민건강보험법 시행령 제19조(비용의 본인부담) 제1항 별표2 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시) 지원대상자 중증질환자 산정특례 대상 외래 또는 입원진료(질병군입원진료 및 고가의료장비사용 포함)시 요양급여비용총액의 100분의 5 본인일부부담 (별첨1) 본인일부부담금 산정특례 뇌혈관질환의 상병명 및 수술명 다운로드 (별첨2) 본인일부부담금 산정특례 심장질환의 상병명 및 수술명 다운로드 (별첨3) 중증화상 산정특례 상병코드 및 상병명 다운로드 (별첨4) 암 검사항목 및 검사기준 다운로드 희귀질환자 산정특..

--------- 자동차보험료가 어떻게 책정되는지 알게되면 아래와 같은 질문은 대부분 사라집니다. 난 사고도 없었는데 자동차보험이 올랐어요 -> 벌점이 생겼네요. 차를 샀는데 전에 몰았던 차보다 왜 비싸죠? -> 그 차량 수리비가 비싸요 청구한 3건의 사고금액 합산이 얼마 안되는데 왜이렇게 보험료가 올랐나요? -> 합산금액보다 사고건수가 더 할증에 영향을 미쳐요 누구나 쉽게 이해할수 있도록 정리해 보았습니다. 운전자의 나이, 성별, 용도, 차량의 종류 등에 따라 보험료가 저렴한 차가 있고 비싼차가 있어요 - 수리비등의 차이 자동차운전기간에 따라 법규위반에 따른 벌점점수에 따라 블랙박스등의 할인, 특수개조차량이 할증 등의제도 음주, 뺑소니, 중과실사고는 쥐약입니다. 교통사고시 대물합산 200만원 초과는 1..

운전자 보험과 관련된 법률, 금감원 분쟁조정사례, 금감원 보도자료 총정리 자동차 관련 법류 도로교통법 교통사고처리특례법 자동차관리법 / 건설기계관리법 여객자동차 운수사업법 / 화물자동차 운수사업법 금융감독원 분쟁조정 사례 중 [운전자 보험] 관련 자료 전건 [제2017-4호] 교통사고로 피해자의 기왕증이 악화되어 사망한 경우 형사합의지원금 지급 책임 유무] [0364] [제2010-13호] 영업목적으로 운전하던 중 발생한 사고에 해당되는지 여부] [0242] [제2009-6호] 형사합의금지원금의 지급책임 여부] [0217] [제2003-12호] 사망사고시 형사합의가 없어도 형사합의지원금을 지급해야 하는지 여부] [0147] [제1999-16호] 손해배상금 산정시 형사합의금 공제여부] [0091] 금감원 ..