유방초음파 등 실비청구 삭감에 대한 해결방법 - 건강보험 [흉부초음파 급여화]

2021년 4월이후 흉부초음파 검사중 질병치료목적은 모두 요양급여 지급처리되면서

영수증상 비급여 처리된 항목은 보험금 지급이 안되고 있습니다.

 

이유는 [보건복지부 고시 제2021-104호]에서 흉부초음파 급여화를 하면서

급여항목에 표함되지 않는 사항은 사실상 건강검진목적으로 분류가 되기 때문

<해결방법>

1) 병원에 방문하여 비급여 초음파을 요양급여 처리를 해서 영수증 재발행 
   (일선 의원에서 모르는 경우가 많습니다.)

2) 비급여이나 질병치료 목적임을 (진료기록지, 소견서, 진단서)를 발급받아 보험사에 제출

   약관에 (급여,비급여) 관계없이 질병치료목적의 경우 보상됨을 주장 

 

 

※ 내용이 마음에 드신다면 [좋아요]와 [댓글] 부탁드립니다. ^^

- 메모장인

 

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<고시내용 상세내역>

 

<유방초음파 면책사례 병원 영수증과 면책사례>

 

 

<면책되는 사례-비급여처리>
치밀유방의 소견으로 다른 증상이나 검사상 이상소견이 없는 유방초음파를 받은경우, 건강검진목적임 

 

 

<출처>

(제2021-104호)_흉부_초음파_검사_급여화_관련_QA.hwp

0.08MB

(제2021-104호)_요양급여의_적용기준_및_방법에_관한_세부사항_일부개정안.hwp

0.07MB

 

 

 

 

 

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01] <자산을 형성한 그간의 경험을 공유합니다. 시리즈>
02] <사교육없이 명품 육아하기 시리즈>
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