사례1번] 구 실손의료비 69,245원 -> 신 실손의료비 19,449원 변경 사례 (74년생 여성)

이 포스팅은

[실비특약 보험료]가 5.2배 인상되었다고 문의해온

1974년생(45세) 여성분의 전화를 받고

10년전 가입당시 13,255원이던 실손의료비가 69,245원으로 5.2배 인상된것을 조사하면서

자료를 정리해서 올리게 되었습니다

[74년생 사무직 여성의 실손의료비 비교]

1. 표준화전 실손의료비 금액 월 69,245원
2. 지금 판매하는 실손의료비 월 19,449원

차액은 49,796원 입니다.

• 49,796원*12개월 = 597,552원 (1년간 실손보험료 차액)
• 69,245/19,448원*100 = 28% 수준으로 보험료가 줄어듭니다.

같은 실비인데 금액차이가 발생하는 이유는

1. 내가 감당할수 있는 공제액(Deductible)

• 의원1만원 / 병원1.5만원 / 종합병원2만원 / 약제비 8천원 공제
• 비급여항목 20%공제

2. 특정인이 과도하게 반복되어(보험 모럴해저드)가 예상되는 아래 3가지 항목의
   선택적 제한

• 도수치료, 영양제, MRI 치료비 연한도 제한 및 30% 공제

특정병원이나 특정인에게서만 발생하는 연성사기(약한 보험사기)성이 강한 치료를 제한하면

74년생 여성의 경우 보험료가 28%로 떨어집니다.

나이가 더 많은 분들은 더 많은 금액 차이가 있습니다.

[결론]

변경한 이후 과거 실비로 복권이 안됩니다.

1)유병력자 혹은 건강염려증이 있는분

지금 판매하는 실손의료비로 언제 든지 변경할 수 있습니다.

내가 병원에 가서 청구를 많이하고 있거나, 향후 청구를 많이할것 같다고 하면

인상된 보험료를 견딜수 있을 때까지 유지하다가

나중에 변경하시면 됩니다.

2)지금 질병이 없거나 향후 실비 청구할 일이 많지 않을것 같다.

지금 판매하는 실손의료비로 변경합니다.

[유의할 점]

가입이 안되는 사람이 있습니다.

과거 가입된 실비가

상해의료비1천만원

입원실손의료비 1000만원 혹은 3000만원으로 가입되었던 분은

입원실손의료비가 5000만원으로 늘어나는 만큼 가입이 되지 않을수 있습니다.

과거 실손의료비에서 보상되지 않았던

[정신과 질환]등이 지금 실손의료비서는 보상이 됩니다.

그래서 알릴의무 사항에 정신과질환이 있을경우 가입이 되지 않습니다.

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<근거자료1>

09년07월 표준화 이전 실손의료비를 가입한

1974년 사무직 여성(1급)의 2018년도 실손의료비 보험료는

총 69,245원 입니다.

지금 판매하는 실손의료보험(갱신형)(실손전환용)상품으로 전환했을 경우

보험료는 19,449원 입니다.

(기준일 18.12.21)

<근거자료2>

181005 금융감독원 보도자료 조간_18년도 상반기 실손의료보험 손해율 등 현황 중

<실손의료비 시기별 차이점>

개인적으로 과거 실비와 현재의 실비 차이점을 정리해둔 자료가 있지만

시기별로 모두 다르고 내용에 오류가 있을수 있어

삼성화재 실손의료비(전환형) 설계시 나오는 공적인 자료를 기준으로 만들었습니다.

현재 나와있는 자료중 가장 좋습니다.

http://wpwsyn.tistory.com/998   <--  링크 클릭

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<실손의료비(전환형) 시리즈 정리>

1. 총정리] 구 실손의료비=>신 실손의료보험(계약전환) 상품으로 변경하는 방법과 유의점
   https://wpwsyn.tistory.com/1039 
2. 사례1번] 구 실손의료비 69,245원  -> 신 실손의료비 19,449원 변경 사례 (74년생 여성)
   https://wpwsyn.tistory.com/1021
3. 사례2번] 구 실손의료비 111,793원  -> 신 실손의료비 36,924원 변경 사례 (58년생 남성)
   https://wpwsyn.tistory.com/1174
4. 실손의료비 가입 시기별 차이점
   http://wpwsyn.tistory.com/998 
5. 단체실손의료비 종료후 일반개인실손의료비 전환조건 정리
   https://wpwsyn.tistory.com/1008
6. 개인 실손의료보험 중지 제도 분석과 맹점 파악 (단체보험 실손의료보험 중복가입자)
   https://wpwsyn.tistory.com/1022 

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<보험약관 이해하는법 시리즈정리> - 아래 링크클릭

http://wpwsyn.tistory.com/522 

01] 보험약관을 이해하는법

02] 보험 특약별 설명

03] 봄이네가 가입한 보험가입내역 <비교/참고용>

04] 주요 분쟁조정조정사례

05] 자주 인용되는 주요 판례정리

<가계부관련 시리즈 보기> - 아래 링크클릭

http://wpwsyn.tistory.com/315 

01] <순자산 10억달성후 그간의 경험을 공유합니다. 시리즈>

02] <육아비용 월3만원으로 명품 육아하기 시리즈>

03] <통신비 지출 줄이기 시리즈>

04] <차량관리비 줄이기 시리즈>

05] <보험료 줄이기 시리즈>

06] <포장이사 똑똑하게 하기 시리즈>