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국민건강보험 산정특례제도 총정리(바이블)

메모장인 2023. 2. 24. 19:03
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본인일부부담금 산정특례 제도란?

진료비 본인부담이 높은 암 등 중증질환자와 희귀질환자, 중증난치질환자에 대하여 본인부담률을 경감해주는 제도

관련근거

  • 국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담)
  • 국민건강보험법 시행령 제19조(비용의 본인부담) 제1항 별표2
  • 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)

지원대상자

중증질환자 산정특례 대상

  • 외래 또는 입원진료(질병군입원진료 및 고가의료장비사용 포함)시 요양급여비용총액의 100분의 5 본인일부부담
    • (별첨1) 본인일부부담금 산정특례 뇌혈관질환의 상병명 및 수술명 다운로드
    • (별첨2) 본인일부부담금 산정특례 심장질환의 상병명 및 수술명 다운로드
    • (별첨3) 중증화상 산정특례 상병코드 및 상병명 다운로드
    • (별첨4) 암 검사항목 및 검사기준 다운로드
 

희귀질환자 산정특례 대상

  • 외래 또는 입원진료(질병군 입원진료 및 고가의료장비사용 포함)시 요양급여비용총액의 100분의 10을 본인일부부담(별지 제2호 서식에 따라 등록)한 환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병으로 진료를 받은 경우. 단, 상세불명희귀질환은 등록일로부터 1년간 해당 임상 소견으로 진료를 받은 경우로 함.
    • (별첨5)희귀질환&극희귀질환&기타염색체이상질환 산정특례 등록기준 및 필수검사항목('23.1.1.기준) 다운로드
    • (별첨6)(별표4)희귀질환자 산정특례 대상('23.1.1.기준) 다운로드
    • (별첨7)진단요양기관 현황('23.1.1.기준) 다운로드

중증난치질환 산정특례 대상

외래 또는 입원진료(질병군 입원진료 및 고가의료장비사용 포함)시 요양급여비용총액의 100분의 10을 본인일부부담(별지 제2호 서식에 따라 등록. 단, 인체면역결핍바이러스질환(B20~B24)은 등록에서 제외)한 환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병으로 진료를 받은 경우.

중증치매 산정특례 대상

  • 외래 또는 입원진료(질병군 입원진료 및 고가의료장비사용 포함)시 요양급여비용총액의 100분의 10을 본인일부부담 .각 해당상병이 특정기호 V800(등록일로부터 5년), V810(등록일로부터 연 60일, 요건 충족 시 60일 추가 인정가능)으로 구분되어 등록 후 적용
    • (별첨8)중증난치질환, 중증치매 산정특례 등록기준 및 필수검사항목('23.1.1.기준) 다운로드
    • (별첨9)(별표4의2) 중증난치질환자 산정특례 대상('23.1.1.기준) 다운로드

본인부담면제 결핵 산정특례 대상

  • 시행령 별표2 제3호 가목 3)에 따라 본인부담의 제외 대상이 되는 결핵 환자의 세부기준은 아래와 같으며, 해당 환자가 결핵치료를 진료 받은 당일 외래진료 또는 입원진료에 대해 적용
  • 대상
    • 결핵예방법 시행규칙 제3조에 따라 신고한 결핵환자 중 결핵 치료가 진행 중인 자가 항결핵제 내성(U84.3) 및 결핵(A15~A19)상병으로 확진 받아 공단에 산정특례로 등록한 자
  • 적용기간
    • 산정특례 적용시작일부터 결핵예방법 시행규칙 제3조 및 별지서식의 치료결과보고에 따른 산정특례 종료일까지 - 산정특례 종료일은 결핵예방법 시행규칙 제3조 및 별지서식의 치료결과보고에서 치료결과구분항목이 “완치” 또는 “완료”일 경우는 치료종료일을, “사망”은 사망일을, “진단변경”은 진단변경일로, “중단 및 평가미정(전원 등)”은 해당 요양기관의 최종 진료일로 한다.
  • 특정기호 : V000
    • (별첨10)결핵 검사항목 및 검사기준 다운로드
  • 잠복결핵감염 산정특례 대상
    • 시행령 별표2 제3호 가목 3)에 따라 본인부담의 제외 대상이 되는 잠복결핵감염자의 세부기준은 아래와 같으며, 해당 환자가 잠복결핵감염 치료를 진료받은 당일 외래 또는 입원진료에 대해 적용

잠복결핵감염 산정특례 대상

  • 시행령 별표2 제3호 가목 3)에 따라 본인부담의 제외 대상이 되는 잠복결핵감염자의 세부기준은 아래와 같으며, 해당 환자가 잠복결핵감염 치료를 진료받은 당일 외래 또는 입원진료에 대해 적용
  • 대상
    • 결핵예방법 제2조 제5호의 잠복결핵감염자이면서 고시 제5조의2에 따라 산정특례대상으로 등록한 자
  • 적용기간
    • 산정특례 적용시작일부터 1년간 해당 상병으로 진료를 받은 경우
  • 특정기호 : V010
    • (별첨11)잠복결핵감염 검사항목 및 검사기준 다운로드

등록신청 방법

신청 구비서류

의사가 발행한 「건강보험 산정특례 등록 신청서」 1부

질환별 등록신청서는 아래 별첨양식 참조

신청방법

  • 의사가 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증치매, 중증화상, 결핵, 잠복결핵감염자로 확진한 경우 병원 내 비치된「건강보험 산정특례 등록 신청서」를 작성하여 건강보험공단 지사 또는 요양기관(EDI 대행)에 등록 신청
  • (별첨12)건강보험(암)산정특례 등록 신청서 다운로드
  • (별첨13)건강보험(희귀,중증난치,중증치매)산정특례 등록 신청서 다운로드
  • (별첨14)건강보험(중증화상)산정특례 등록 신청서 다운로드단, 건강보험(암)산정특례 등록 신청서 및 건강보험(결핵,중증화상)산정특례 등록 신청서는 2019.3.1.부터 사용 -2019.2.28.까지 종전 서식 이용
  • 심장질환 및 뇌혈관질환의 경우 : 별도의 등록 절차 없이 병원측의 요양급여비 청구만으로 혜택 가능
  • (별첨15)건강보험(결핵) 산정특례 등록 신청서 다운로드
  • (별첨16)건강보험(잠복결핵감염)산정특례 등록 신청서 다운로드

중증치매 사전승인신청 (V810만 해당)

  • V810 중증치매 산정특례 등록 시 5년간 적용되며 연간 60일(최대 120일) 한하여 사용일수 관리. 산정특례 적용일자에 해당하는 기간별로 사전승인신청 필요. 기본 60일 사용 이후 요양병원을 제외한 병원급 이상 의료기관에서 신경과 또는 정신과 전문의가 의료적으로 필요하다고 인정한 경우 60일 추가 인정
  • (별첨15)(별지)중증치매 산정특례 사전승인(변경) 신청서 다운로드
  • 사전승인은 진료 건별 신청하여야 함. 기본 60일은 「중증치매 산정특례 사전승인(변경) 신청서」를 작성하여 건강보험공단 지사에 직접 제출 또는 요양기관정보마당 (전산) 신청 가능하고 연장 60일은 「중증치매 산정특례 사전승인(변경) 신청서」와 의사소견서를 작성하여 건강보험공단 지사에 직접 신청(전산 신청 불가).

적용기간

  • 암·희귀질환·중증난치질환으로 확진된 날부터 30일(토요일, 공휴일 포함) 이내 공단에 등록 신청한 경우 확진일부터 5년, 중증화상환자는 확진일로부터 1년, 2015.01.01일부터 결핵(A15~A19)은 2년(단, 다제내성 등 결핵은 5년) , 2016.07.01.이후 본인부담면제 결핵의 적용기간은 산정특례 적용시작일부터 결핵예방법 시행규칙 제3조 및 별지서식의 치료결과보고에 따른 산정특례 종료일까지, 2017.10.1.부터 중증치매는 확진일로부터 5년. 2021.7.1.부터 잠복결핵감염은 확진일로부터 1년
  • 단, V810은 연 60일(요건 충족 시 60일 추가 인정) 적용 가능
  • 확진일부터 30일(공휴일, 토요일 포함) 경과 후 공단에 등록 신청한 경우, 공단에 신청한 당일부터 적용
  • 심장질환 및 뇌혈관질환의 경우 : 입원하여 해당 상병의 치료를 위하여 고시에 해당하는 수술 및 해당 약제투여를 받은 경우 1회 수술당 최대 30일 (고시 상병 중 복잡 선천성 심기형질환자 또는 심장이식술을 받은 경우 최대 60일)

적용범위

  • 외래 또는 입원진료〔질병군 입원진료, 고가의료장비(CT, MRI, PET)사용 및 약국 포함〕시 요양급여비용의 100분의 5(암, 중증화상), 100분의 10(희귀질환, 중증난치질환)을 본인일부부담
  • 요양급여비용의 일부를 부담하는 항목만 해당(100분의 100 전액본인부담금, 100분의 100미만 선별급여. 비급여 제외)

산정특례 재등록

재등록 기준

  • (암) 특례기간 5년 종료시점에 잔존암, 전이암이 있거나, 추가로 재발이확인되는 경우로서 암조직의 제거․소멸을 목적으로 수술, 방사선․ 호르몬 등 항암치료나 항암제를 계속하여 투여 중인 암환자로 종료예정일 3개월 전부터 신청 가능암 재등록 시에도 암 산정특례 등록기준을 충족해야 하며, 등록기준 미충족 시에는 등록기준 예외적용 기준을 충족하는 경우에만 재등록 가능(등록신청일 기준 6개월이내, 적용종료일 기준 6개월 이내의 검사기록 인정)
  • (희귀질환, 중증난치질환) 특례기간 종료시점에 등록된 희귀질환, 중증난치질환의 잔존이 확인되는 경우로서 해당 질환으로 계속 치료 중인 경우이며, 해당 질환의 등록기준을 충족하여야 함. 종료예정일 3개월 전부터 신청 가능 (재등록 신청일 기준 1년 이내 검사기록 인정-유전자학적 검사는 제외)

등록신청 방법, 적용범위

최초 신청과 동일

 

[별첨 정리]

[별첨1] 본인부담금산정특례 뇌혈관질환의 상병명 및 수술명

상병명(상병코드)
가. 뇌혈관 질환(I60～I67)
나. 경동맥의 동맥류 및 박리(I72.0)
다. 후천성 동정맥루(I77.0)
라. 순환계통의 기타 선천기형(Q28.0~Q28.3)
마. 두개내손상(S06)
수술명(수술코드)
가. 혈종제거를 위한 개두술(S4621, S4622)
나. 뇌동맥류수술(S4641, S4642)
다. 뇌동정맥기형적출술(S4653~S4658)
라. 두개강내 혈관문합술(S4661, S4662)
마. 단락술 또는 측로조성술 (S4711~S4715)
바. 뇌엽절제술(S4780)
사. 뇌 기저부 수술(S4801~S4803)
아. 중추신경계정위수술-혈종제거(S4756)
자. 경피적풍선혈관성형술(M6593, M6594, M6597)
차. 경피적뇌혈관약물성형술(M6599)
카. 경피적혈관내 금속스텐트삽입술(M6601, M6602, M6605)
타. 경피적혈전제거술(M6630, M6632,M6635, M6636, M6637, M6639)
파. 혈관색전술(M1661～M1667, M6644)
하. 천두술(N0322~N0324)
거. 개두술 또는 두개절제술(N0333)
너. 혈관내 죽종제거술(O0226, O0227, O2066)
더. 경동맥결찰술(S4670)
러. 뇌내시경수술(S4744)
머. 뇌 정위적 방사선수술(HD113~HD115)

[별첨 2] 본인부담금산정특례 심장질환의 상병명, 수술명 및 약제성분명

상병명(상병코드)
가. 심장의 양성 신생물(D15.1)
나. 심장 침범이 있는 류마티스열(I01)
다. 만성 류마티스심장질환(I05~I09)
라. 허혈심장질환(I20~I25)
마. 폐성 심장병 및 폐순환의 질환(I26, I28)
바. 기타 형태의 심장병(I30～I51)
사. 대동맥의 죽상경화증(I70.0)
아. 대동맥동맥류 및 박리(I71)
자. 달리 분류된 질환에서의 동맥, 세동맥 및 모세혈관의 장애(I79.0, I79.1)
차. 대동맥궁증후군[다까야수](M31.4)
카. 순환계통의 선천기형(Q20~Q25)
타. 대정맥혈관의 선천기형(Q26.0~Q26.4,Q26.8,Q26.9)
파. 흉부 혈관의 손상, 심장의 손상(S25~S26)
수술명(수술코드) 약제성분명
가. 동맥관 우회로 조성술(OA640~OA641, OA647~OA649, O1640~O1641, O1643~O1649)
나. 심장 창상봉합술(O1660)
다. 동맥관개존폐쇄술(O1671, O1672)
라. 대동맥축착증수술(O1680)
마. 폐쇄식 승모판 교련 절개술(O1690)
바. 심혈관단락술(O1701, O1702)
사. 폐동맥결찰술(O1703, O1704)
아. 심방중격결손조성술(O1705)
자. 심방, 심실중격결손증수술(O1710, O1711, O1721~O1723)
차. 판막협착증수술(O1730, O1740, O1750, O1760)
카. 심방중격결손증 겸 폐동맥판협착증수술(O1770)
타. 판막성형술(O1781~O1784)
파. 인공판막치환술(O1791~O1793, O1797)
하. 인공판막재치환술(O1794~O1796, O1798)
거. 비봉합 대동맥판막치환술(O1799)
너. 활로씨 4 증후군 근본수술(O1800)
더. 심실중격결손증 겸 폐동맥판협착증수술(O1810)
러. 심내막상결손증 수술(O1821, O1822)
머. 좌심실류절제술(O1823)
버. 좌심실용적축소성형술(O1824)
서. 좌심실, 우심실 유출로 성형술(O1825, O1826)
어. 관상동맥 내막절제술(O1830)
저. 발살바동 동맥류파열수술(O1840)
처. 동정맥기형교정술(O1841)
커. 기타 복잡기형에 대한 심장수술 (O1851,O1852)
터. 좌우폐동맥 성형술(O1861)
퍼. 기능적 단심실증 교정술(O1873, O1874)
허. 라스텔리씨수술(O1875)
고. 총 폐정맥 환류이상증 수술(O1878)
노. 대혈관전위증 수술(O1879)
도. 심실 보조장치 치료술
(O0881, O0882, O0883, O0886, O0887, O0888, O0889)
로. 인공심폐순환(O1890)
모. 개흉심장마사지(O1895)
보. 부분체외순환(O1901~O1902)
소. 체외순환막형산화요법(O1903~O1904, O1907)
오. 국소관류(O1910)
조. 대동맥내풍선펌프(O1921, O1922)
초. 심낭루조성술(O1931)
코. 심낭창형성술(O1932, O1935)
토. 심막절제술(O1940)
포. 폐동맥혈전제거술(O1950)
호. 대동맥-폐동맥 창 폐쇄술(O1960)
구. 심내이물제거술(O1970)
누. 심장종양제거술(O1981, O1982)
두. 심박기거치술(O2001, O2004, 02005, O2009, O0203~O0210, O0241~O0243)
루. 부정맥수술(O2006, O2007)
무. 심율동전환 제세동기거치술(O0211, O0212, O2211, O2212)
부. 동맥류 절제술(O2021, O2022, O2031~O2033)
수. 혈전제거술-심장(O0260)
우. 경피적 동맥관개존 폐쇄술(M6510)
주. 경피적 심방중격결손폐쇄술(OZ751)
추. 경피적 근성부 심실중격결손 폐쇄술(M6513)
쿠. 경피적 심방중격절개술(M6521, M6522)
투. 경피적 심장 판막성형술(M6531~M6533)
푸. 부정맥의 고주파절제술(M6541~M6543, M6546~M6548, M6550)
및 냉각절제술(M0651, M0657, M0658, M0661, M0662)
후. 경피적 관상동맥확장술(M6551,M6552,M6553,M6554)
그. 경피적 관상동맥스텐트삽입술(M6561~M6564,M6565~M6567)
느. 경피적 관상동맥죽상반절제술(M6571, M6572)
드. 경피적 대동맥판삽입(M6580, M6581, M6582)
르. 경피적 폐동맥판 삽입술(M6585)
므. 경피적 풍선혈관성형술(M6595~M6597)
브. 경피적 혈관내 금속스텐트삽입술(M6603~M6605)
스. 경피적 혈관내 스텐트-이식설치술(M6611~M6613)
으. 대동맥 혈관내 이식편 고정술(M6651, M6652)
즈. 경피적 혈관내 죽종제거술(M6620)
츠. 경피적 혈전제거술(M6632,M6634,M6638,M6639)
크. 혈관색전술(M6644)
트. 심장이식술(Q8080)
프. 심장 및 폐이식술(Q8103)		 가. Alteplase 주사제
나. Tenecteplase 주사제
다. Urokinase 주사제

[별첨3] 본인부담금 산정특례 중증화상의 상병명 및 수술명

상병명(상병코드)
구분 중증도 기준 체표면적 기준
1 가. 머리 및 목의 2도 화상(T20.2)
나. 몸통의 2도 화상(T21.2)
다. 손목 및 손을 제외한 어깨와 팔의 2도 화상(T22.2)
라. 손목 및 손의 2도 화상(T23.2)
마. 발목 및 발을 제외한 엉덩이 및 다리의 2도 화상(T24.2)
바. 발목 및 발의 2도 화상(T25.2)
사. 상세불명 신체부위의 2도 화상(T30.2)		 가. 신체표면의 20-29%를 침범한 화상(T31.2)
나. 신체표면의 30-39%를 침범한 화상(T31.3)
다. 신체표면의 40-49%를 침범한 화상(T31.4)
라. 신체표면의 50-59%를 침범한 화상(T31.5)
마. 신체표면의 60-69%를 침범한 화상(T31.6)
바. 신체표면의 70-79%를 침범한 화상(T31.7)
사. 신체표면의 80-89%를 침범한 화상(T31.8)
아. 신체표면의 90%이상을 침범한 화상(T31.9)
2 가. 머리 및 목의 3도 화상(T20.3)
나. 몸통의 3도 화상(T21.3)
다. 손목 및 손을 제외한 어깨와 팔의 3도 화상(T22.3)
라. 손목 및 손의 3도 화상(T23.3)
마. 발목 및 발을 제외한 엉덩이 및 다리의 3도 화상(T24.3)
바. 발목 및 발의 3도 화상(T25.3)
사. 상세불명 신체부위의 3도 화상(T30.3)		 가. 신체표면의 10-19%를 침범한 화상(T31.1)
나. 신체표면의 20-29%를 침범한 화상(T31.2)
다. 신체표면의 30-39%를 침범한 화상(T31.3)
라. 신체표면의 40-49%를 침범한 화상(T31.4)
마. 신체표면의 50-59%를 침범한 화상(T31.5)
바. 신체표면의 60-69%를 침범한 화상(T31.6)
사. 신체표면의 70-79%를 침범한 화상(T31.7)
아. 신체표면의 80-89%를 침범한 화상(T31.8)
자. 신체표면의 90%이상을 침범한 화상(T31.9)
3 가. 머리 및 목의 3도 화상(T20.3) 중안면부에 수상한 경우
나. 몸통의 3도 화상(T21.3) 중 성기 또는 회음부에 수상한 경우
다. 손목 및 손의 3도 화상(T23.3)
라. 발목 및 발의 3도 화상(T25.3)
마. 눈 및 부속기의 화상(T26.0~T26.4)		  
4 가. 호흡기도의 화상(T27.0~T27.3)
나. 기타 내부기관의 화상(T28.0~T28.3)		  
수술명(수술코드)
1. 반흔구축성형술(운동제한이 있는 것) (N0241)
2. 반흔구축성형술 및 식피술(운동제한이 있는 것) (N0242~N0247, NA241~NA243)
3. 반흔구축성형술 및 국소피판술(운동제한이 있는 것) (N0249)
 

[별첨3] 본인부담금 산정특례 중증화상의 상병명 및 수술명

상병명(상병코드)
구분 중증도 기준 체표면적 기준
1 가. 머리 및 목의 2도 화상(T20.2)
나. 몸통의 2도 화상(T21.2)
다. 손목 및 손을 제외한 어깨와 팔의 2도 화상(T22.2)
라. 손목 및 손의 2도 화상(T23.2)
마. 발목 및 발을 제외한 엉덩이 및 다리의 2도 화상(T24.2)
바. 발목 및 발의 2도 화상(T25.2)
사. 상세불명 신체부위의 2도 화상(T30.2)		 가. 신체표면의 20-29%를 침범한 화상(T31.2)
나. 신체표면의 30-39%를 침범한 화상(T31.3)
다. 신체표면의 40-49%를 침범한 화상(T31.4)
라. 신체표면의 50-59%를 침범한 화상(T31.5)
마. 신체표면의 60-69%를 침범한 화상(T31.6)
바. 신체표면의 70-79%를 침범한 화상(T31.7)
사. 신체표면의 80-89%를 침범한 화상(T31.8)
아. 신체표면의 90%이상을 침범한 화상(T31.9)
2 가. 머리 및 목의 3도 화상(T20.3)
나. 몸통의 3도 화상(T21.3)
다. 손목 및 손을 제외한 어깨와 팔의 3도 화상(T22.3)
라. 손목 및 손의 3도 화상(T23.3)
마. 발목 및 발을 제외한 엉덩이 및 다리의 3도 화상(T24.3)
바. 발목 및 발의 3도 화상(T25.3)
사. 상세불명 신체부위의 3도 화상(T30.3)		 가. 신체표면의 10-19%를 침범한 화상(T31.1)
나. 신체표면의 20-29%를 침범한 화상(T31.2)
다. 신체표면의 30-39%를 침범한 화상(T31.3)
라. 신체표면의 40-49%를 침범한 화상(T31.4)
마. 신체표면의 50-59%를 침범한 화상(T31.5)
바. 신체표면의 60-69%를 침범한 화상(T31.6)
사. 신체표면의 70-79%를 침범한 화상(T31.7)
아. 신체표면의 80-89%를 침범한 화상(T31.8)
자. 신체표면의 90%이상을 침범한 화상(T31.9)
3 가. 머리 및 목의 3도 화상(T20.3) 중안면부에 수상한 경우
나. 몸통의 3도 화상(T21.3) 중 성기 또는 회음부에 수상한 경우
다. 손목 및 손의 3도 화상(T23.3)
라. 발목 및 발의 3도 화상(T25.3)
마. 눈 및 부속기의 화상(T26.0~T26.4)		  
4 가. 호흡기도의 화상(T27.0~T27.3)
나. 기타 내부기관의 화상(T28.0~T28.3)		  
수술명(수술코드)
1. 반흔구축성형술(운동제한이 있는 것) (N0241)
2. 반흔구축성형술 및 식피술(운동제한이 있는 것) (N0242~N0247, NA241~NA243)
3. 반흔구축성형술 및 국소피판술(운동제한이 있는 것) (N0249)

[별첨4] 암 검사항목 및 검사기준

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[별첨5]희귀질환&극희귀질환&기타염색체이상질환 산정특례 등록기준 및 필수검사항목('23.1.1.기준) 

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[별첨6](별표4)희귀질환자 산정특례 대상('23.1.1.기준)

[별표4] 희귀질환자 산정특례 대상 (제5조 관련)

- 제7조에 따라 산정특례 대상으로 등록된 희귀질환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병으로 진료를 받은 경우. 단, 상세불명희귀질환은 등록일로부터 1년간 해당 임상 소견으로 진료를 받은 경우로 함.

구분 상병명 상병코드 특정
기호
1 혈우병 환자가 항응고인자∙동결침전제제 등의 약제 및 기타 혈우병 치료를 받은 당일 외래진료 또는 해당 치료 관련 입원 진료    
유전성 제8인자결핍 D66 V009
제8인자결핍(기능적 결함을 동반) D66 V009
혈우병 NOS D66 V009
A형혈우병 D66 V009
고전적 혈우병 D66 V009
유전성 제9인자결핍 D67 V009
크리스마스병 D67 V009
제9인자결핍(기능적 결함을 동반) D67 V009
혈장트롬보플라스틴성분결핍 D67 V009
B형혈우병 D67 V009
폰빌레브란트병 D68.0 V009
혈관혈우병(Angiohaemophilia) D68.0 V009
혈관결손이 있는 제8인자결핍 D68.0 V009
혈관혈우병(Vascular haemophilia) D68.0 V009
유전성 제11인자결핍 D68.1 V009
C형혈우병 D68.1 V009
혈장트롬보플라스틴전구물질결핍 D68.1 V009
기타 응고인자의 유전성 결핍 D68.2 V009
선천성 무피브리노젠혈증 D68.2 V009
AC글로불린결핍 D68.2 V009
프로악셀레린결핍 D68.2 V009
제1인자[피브리노젠]의 결핍 D68.2 V009
제2인자[프로트롬빈]의 결핍 D68.2 V009
제5인자[불안정]의 결핍 D68.2 V009
제7인자[안정]의 결핍 D68.2 V009
제10인자[스튜어트-프라워]의 결핍 D68.2 V009
제12인자[하게만]의 결핍 D68.2 V009
제13인자[피브린안정화]의 결핍 D68.2 V009
이상피브리노젠혈증(선천성) D68.2 V009
저프로콘버틴혈증 D68.2 V009
오우렌병 D68.2 V009
2 아래의 상병을 갖고 있는 환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료    
크로이츠펠트-야콥병 A81.0 V102
아급성 해면모양뇌병증 A81.0 V102
가족성선종성폴립증 D12.6
(M8220/0)		 V281
포도당-6-인산탈수소효소결핍에 의한 빈혈 D55.0 V163
잠두중독 D55.0 V163
G6PD결핍빈혈 D55.0 V163
해당효소의 장애에 의한 빈혈 D55.2 V164
용혈성 비구상적혈구성 (유전성) Ⅱ형 빈혈 D55.2 V164
헥소카이네이스결핍빈혈 D55.2 V164
피루브산염카이네이스결핍빈혈 D55.2 V164
삼탄당인산염이성화효소결핍빈혈 D55.2 V164
알파지중해빈혈 D56.0 V232
베타지중해빈혈 D56.1 V232
쿠울리빈혈 D56.1 V232
중증 베타지중해빈혈 D56.1 V232
중간형 지중해빈혈 D56.1 V232
중증 지중해빈혈 D56.1 V232
델타-베타지중해빈혈 D56.2 V232
지중해빈혈 소질 D56.3 V232
태아헤모글로빈의 유전적 존속 D56.4 V232
비정형 용혈-요독증후군 D59.3 V219
발작성 야간헤모글로빈뇨 D59.5 V187
만성 후천성 순수적혈구무형성 D60.0 V023
원발성 무형성(순수)적혈구 D61.0 V023
가족성 저형성빈혈 D61.0 V023
판코니빈혈 D61.0 V023
블랙판-다이아몬드증후군 D61.0 V023
영아 무형성(순수)적혈구 D61.0 V023
기형을 동반한 범혈구감소증 D61.0 V023
체질성 무형성빈혈 D61.0 V023
선천성 무형성(순수)적혈구 D61.0 V023
특발성 무형성빈혈 D61.3 V023
골수형성저하 D61.9 V023
범골수황폐 D61.9 V023
저형성빈혈 NOS D61.9 V023
선천성 적혈구조혈이상빈혈 D64.4 V220
이상조혈성 빈혈(선천성) D64.4 V220
항인지질증후군 D68.6 V253
정성적 혈소판결손 D69.1 V106
베르나르-술리에[거대혈소판]증후군 D69.1 V106
글란즈만병 D69.1 V106
그레이혈소판증후군 D69.1 V106
혈소판무력증(출혈성)(유전성) D69.1 V106
혈소판병증 D69.1 V106
에반스증후군 D69.3 V188
선천성 무과립구증 D70 V108
선천성 호중구감소 D70 V108
영아 유전성 무과립구증 D70 V108
무과립구증 D70 V108
무과립구성 안지나 D70 V108
호중구감소 NOS D70 V108
주기성 호중구감소 D70 V108
코스트만병 D70 V108
순환성 호중구감소 D70 V108
호중구감소성 비장비대 D70 V108
베르너-슐츠병 D70 V108
선천성 이상식작용증 D71 V109
만성 (소아기) 육아종성 질환 D71 V109
다형핵호중구의 기능장애 D71 V109
진행성 패혈성 육아종증 D71 V109
세포막수용체복합체[CR3]결손 D71 V109
혈구탐식성 림프조직구증 D76.1 V110
가족성 혈구탐식세망증 D76.1 V110
단핵탐식세포의 조직구증 D76.1 V110
세망조직구종(거대세포) D76.3 V110
심한 림프선병증을 동반한 동조직구증 D76.3 V110
X-연관무감마글로불린혈증[브루톤](성장호르몬결핍을 동반) D80.0 V111
보통염색체열성 무감마글로불린혈증(스위스형) D80.0 V111
유전성 저감마글로불린혈증 D80.0 V111
원발성 무감마글로불린혈증 D80.0 V111
공통가변성 무감마글로불린혈증 D80.1 V111
저감마글로불린혈증 NOS D80.1 V111
비가족성 저감마글로불린혈증 D80.1 V111
면역글로불린을 지닌 B-림프구가 있는 무감마글로불린혈증 D80.1 V111
면역글로불린A의 선택적 결핍 D80.2 V111
면역글로불린G 서브클래스의 선택적 결핍 D80.3 V111
면역글로불린M의 선택적 결핍 D80.4 V111
면역글로불린M의 증가를 동반한 면역결핍 D80.5 V111
거의 정상의 면역글로불린 또는 고면역글로불린혈증을 동반한 항체결핍 D80.6 V111
항체결손이 현저한 기타 면역결핍 D80.8 V111
카파경쇄결핍 D80.8 V111
세망세포발생이상을 동반한 중증복합면역결핍 D81.0 V111
T- 및 B-세포수가 감소된 중증복합면역결핍 D81.1 V111
B-세포수가 정상이거나 감소된 중증복합면역결핍 D81.2 V111
아데노신탈아미노효소결핍 D81.3 V111
네젤로프증후군 D81.4 V111
퓨린뉴클레오사이드인산화효소결핍 D81.5 V111
주조직적합성복합체Ⅰ형결핍 D81.6 V111
노출림프구증후군 D81.6 V111
주조직적합성복합체Ⅱ형결핍 D81.7 V111
바이오틴-의존카복실레이스결핍 D81.8 V111
오멘증후군 D81.8 V111
중증복합면역결핍장애 NOS D81.9 V111
혈소판감소 및 습진을 동반한 면역결핍 D82.0 V111
비스코트-얼드리치증후군 D82.0 V111
디죠지증후군 D82.1 V111
흉선성 림프조직무형성 D82.1 V111
면역결핍을 동반한 흉선무형성 또는 형성저하 D82.1 V111
인두낭증후군 D82.1 V111
짧은사지체구를 동반한 면역결핍 D82.2 V111
엡스타인-바르바이러스에 대한 유전성 결손반응에 따른 면역결핍 D82.3 V111
X-연관 림프증식성 질환 D82.3 V111
고면역글로불린E증후군 D82.4 V111
B-세포 수 및 기능의 현저한 이상에 의한 공통 가변성 면역결핍 D83.0 V111
현저한 면역조절T-세포장애에 의한 공통 가변성 면역결핍 D83.1 V111
B- 또는 T-세포에 대한 자가항체를 동반한 공통 가변성 면역결핍 D83.2 V111
림프구기능항원-1결손 D84.0 V111
C1에스터레이스억제인자결핍 D84.1 V111
보체계통의 결손 D84.1 V111
폐의 사르코이드증 D86.0 V111
림프절의 사르코이드증 D86.1 V111
림프절의 사르코이드증을 동반한 폐의 사르코이드증 D86.2 V111
피부의 사르코이드증 D86.3 V111
사르코이드관절병증(M14.8*) D86.8 V111
사르코이드심근염(I41.8*) D86.8 V111
사르코이드근염(M63.3*) D86.8 V111
포도막귀밑샘열 D86.8 V111
사르코이드증에서의 홍채섬모체염(H22.1*) D86.8 V111
기타 및 복합부위의 사르코이드증 D86.8 V111
사르코이드증에서의 다발성 뇌신경마비(G53.2*) D86.8 V111
한랭글로불린혈증성 혈관염 D89.1 V294
말단비대증 및 뇌하수체거인증 E22.0 V112
말단비대증과 관련된 관절병증 (M14.5*) E22.0 V112
성장호르몬의 과잉생산 E22.0 V112
쉬한증후군 E23.0 V165
콜만증후군 E23.0 V165
뇌하수체 부신피질자극호르몬의 과다생산 E24.0 V114
뇌하수체-의존 쿠싱병 E24.0 V114
뇌하수체-의존 부신피질기능항진증 E24.0 V114
넬슨증후군 E24.1 V114
이소성 부신피질자극호르몬증후군 E24.3 V114
효소결핍과 관련된 선천성 부신생식기장애 E25.0 V115
염류소실 선천성 부신증식증 E25.0 V115
선천성 부신증식증 E25.0 V115
21-수산화효소결핍 E25.0 V115
부신생식기증후군 NOS E25.9 V115
바터증후군 E26.8 V254
원발성 부신피질부전 E27.1 V116
애디슨병 E27.1 V116
자가면역성 부신염 E27.1 V116
가족성 부신코티코이드결핍 E27.1 V116
애디슨발증 E27.2 V116
부신피질발증 E27.2 V116
부신발증 E27.2 V116
부신출혈 E27.4 V116
부신경색증 E27.4 V116
저알도스테론증 E27.4 V116
부신피질부전 NOS E27.4 V116
송과선 기능이상 E34.8 V166
조로증 E34.8 V166
활동성 구루병 E55.0 V207
영아골연화증 E55.0 V207
연소성 골연화증 E55.0 V207
고전적 페닐케톤뇨증 E70.0 V117
기타 고페닐알라닌혈증 E70.1 V117
타이로신대사장애 E70.2 V117
타이로신혈증 E70.2 V117
타이로신증 E70.2 V117
조직흑갈병 E70.2 V117
알캅톤뇨증 E70.2 V117
눈피부백색증 E70.3 V117
눈백색증 E70.3 V117
교차증후군 E70.3 V117
체디아크(-스타인브링크)-히가시증후군 E70.3 V117
헤르만스키-푸들라크증후군 E70.3 V117
바르덴브르그 증후군(백색증을동반한) E70.3 V117
히스티딘대사장애 E70.8 V117
트립토판대사장애 E70.8 V117
단풍시럽뇨병 E71.0 V117
프로피온산혈증 E71.1 V117
메틸말론산혈증 E71.1 V117
아이소발레린산혈증 E71.1 V117
고발린혈증 E71.1 V117
고류신-이소류신혈증 E71.1 V117
지방산대사장애 E71.3 V117
부신백질디스트로피[애디슨-쉴더] E71.3 V117
근육카르니틴팔미틸트란스퍼레이스결핍 E71.3 V117
장쇄수산화아실코에이탈수소효소결핍증(VLCAD) E71.3 V117
아미노산운반장애 E72.0 V117
로베증후군 E72.0 V117
시스틴증 E72.0 V117
판코니(-드토니)(-드브레)증후군 E72.0 V117
시스틴뇨증 E72.0 V117
하르트넙병 E72.0 V117
시스틴축적병(N29.8*) E72.0 V117
유황함유아미노산대사장애 E72.1 V117
호모시스틴뇨 E72.1 V117
아황산염산화효소결핍 E72.1 V117
시스타타이오닌뇨증 E72.1 V117
메타이오닌혈증 E72.1 V117
고호모시스테인혈증 E72.1 V117
요소회로대사장애 E72.2 V117
아르지닌숙신산뇨 E72.2 V117
시트룰린혈증 E72.2 V117
아르지닌혈증 E72.2 V117
고암모니아혈증 E72.2 V117
라이신 및 하이드록시라이신 대사장애 E72.3 V117
하이드록시라이신혈증 E72.3 V117
글루타르산뇨 E72.3 V117
고라이신혈증 E72.3 V117
오르니틴대사장애 E72.4 V117
오르니틴혈증(Ⅰ, Ⅱ형) E72.4 V117
오르니틴트랜스카바미라제결핍 E72.4 V117
글라이신대사장애 E72.5 V117
사르코신혈증 E72.5 V117
비케톤고글라이신혈증 E72.5 V117
고하이드록시프롤린혈증 E72.5 V117
고프롤린혈증(Ⅰ, Ⅱ형) E72.5 V117
감마글루타밀회로의 장애 E72.8 V117
베타아미노산대사장애 E72.8 V117
선천성 젖당분해효소결핍 E73.0 V117
글리코젠축적병 1b형 A E74.0 V117
글리코젠합성효소결핍 E74.0 V117
코리병 E74.0 V117
타루이병 E74.0 V117
폼페병 E74.0 V117
맥아들병 E74.0 V117
글리코젠축적병 E74.0 V117
포르브스병 E74.0 V117
폰기에르케병 E74.0 V117
간인산화효소결핍 E74.0 V117
허스병 E74.0 V117
심장글리코젠증 E74.0 V117
안데르센병 E74.0 V117
갈락토스혈증 E74.2 V117
갈락토스대사장애 E74.2 V117
갈락토카이네이스결핍 E74.2 V117
포스포에놀피루브산염카르복시카이네이스의 결핍 E74.4 V117
피루브산염대사 및 포도당신합성 장애 E74.4 V117
탈수소효소피루브산염의 결핍 E74.4 V117
카복실레이스피루브산염의 결핍 E74.4 V117
옥살산뇨 E74.8 V117
샌드호프병 E75.0 V117
GM₂-강글리오시드증 E75.0 V117
연소형 GM₂-강글리오시드증 E75.0 V117
테이-삭스병 E75.0 V117
GM₂-강글리오시드증 NOS E75.0 V117
성인형 GM₂-강글리오시드증 E75.0 V117
강글리오시드증 NOS E75.1 V117
뮤코지질증 Ⅳ E75.1 V117
GM₁-강글리오시드증 E75.1 V117
GM₃-강글리오시드증 E75.1 V117
파브리(-앤더슨)병 E75.2 V117
니만-픽병 E75.2 V117
화버증후군 E75.2 V117
크라베병 E75.2 V117
설파테이스결핍 E75.2 V117
이염성 백질디스트로피 E75.2 V117
고쉐병 E75.2 V117
신경세포세로이드라이포푸스신증 E75.4 V117
스필마이어-보그트병 E75.4 V117
쿠프스병 E75.4 V117
바텐병 E75.4 V117
얀스키-빌쇼스키병 E75.4 V117
월만병 E75.5 V117
대뇌건의 콜레스테롤증[밴보게르트-쉐러-엡스타인] E75.5 V117
Ⅰ형 점액다당류증 E76.0 V117
헐러증후군 E76.0 V117
헐러-샤이에증후군 E76.0 V117
샤이에증후군 E76.0 V117
Ⅱ형 점액다당류증 E76.1 V117
헌터증후군 E76.1 V117
모르키오 (-유사)(고전적) 증후군 E76.2 V117
마로토-라미 (경도)(중증) 증후군 E76.2 V117
베타-글루쿠론산분해효소결핍 E76.2 V117
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ, Ⅶ형 점액다당류증 E76.2 V117
산필립포 (B형)(C형)(D형) 증후군 E76.2 V117
뮤코지질증Ⅲ[거짓헐러다발디스트로피] E77.0 V117
뮤코지질증Ⅱ[Ⅰ-세포병] E77.0 V117
라이소솜효소의 번역후 수정의 결손 E77.0 V117
푸고스축적증 E77.1 V117
시알산증[뮤코지질증Ⅰ] E77.1 V117
당단백질분해의 결손 E77.1 V117
아스파르틸글루코사민뇨 E77.1 V117
마노스축적증 E77.1 V117
레쉬-니한증후군 E79.1 V221
유전성 코프로포르피린증 E80.2 V118
포르피린증 NOS E80.2 V118
급성 간헐성 (간성) 포르피린증 E80.2 V118
구리대사장애 E83.0 V119
멘케스(꼬인모발)(강모)병 E83.0 V119
윌슨병 E83.0 V119
혈색소증 E83.1 V255
산성인산분해효소결핍 E83.3 V189
가족성 저인산혈증 E83.3 V189
저인산효소증 E83.3 V189
비타민D저항골연화증 E83.3 V189
비타민D저항구루병 E83.3 V189
인대사 및 인산분해효소 장애 E83.3 V189
폐증상을 동반한 낭성 섬유증 E84.0 V120
장증상을 동반한 낭성 섬유증 E84.1 V120
낭성 섬유증에서의 태변장폐색 (P75*) E84.1 V120
원위장폐쇄증후군 E84.1 V120
유전성 아밀로이드 신장병증 E85.0 V121
비신경병성 유전가족성 아밀로이드증 E85.0 V121
가족성 지중해열 E85.0 V121
아밀로이드다발신경병증(포르투갈) E85.1 V121
신경병성 유전가족성 아밀로이드증 E85.1 V121
상세불명의 유전가족성 아밀로이드증 E85.2 V121
기관한정아밀로이드증 E85.4 V121
국소적 아밀로이드증 E85.4 V121
카다실 F01.1 V122
레트증후군 F84.2 V122
뇌전증에 동반된 후천성 실어증(失語症)[란다우-클레프너] F80.3 V256
헌팅톤병 G10 V123
헌팅톤무도병 G10 V123
선천성 비진행성 운동실조 G11.0 V123
조기발병 소뇌성 운동실조(발병은 보통 20세 이전) G11.1 V123
X-연관 열성 척수소뇌성 운동실조 G11.1 V123
보류된 힘줄반사을(를) 동반한 조기발병 소뇌성 운동실조 G11.1 V123
마이오클로누스[헌트운동실조]을(를) 동반한 조기발병 소뇌성 운동실조 G11.1 V123
본태성 떨림을(를) 동반한 조기발병 소뇌성 운동실조 G11.1 V123
프리드라이히운동실조(보통염색체열성) G11.1 V123
만기발병 소뇌성 운동실조(발병은 보통 20세 이후) G11.2 V123
DNA복구결손을 수반한 소뇌성 운동실조 G11.3 V123
모세혈관확장성 운동실조[루이-바] G11.3 V123
유전성 강직성 하반신마비 G11.4 V123
기타 유전성 운동실조 G11.8 V123
상세불명의 유전성 운동실조 G11.9 V123
유전성 소뇌의 변성 G11.9 V123
유전성 소뇌의 병 G11.9 V123
유전성 소뇌의 증후군 G11.9 V123
유전성 소뇌의 운동실조 NOS G11.9 V123
영아척수성 근위축, I형[베르드니히-호프만] G12.0 V123
기타 유전성 척수성 근위축 G12.1 V123
소아기의 진행성 연수마비[파지오-론데] G12.1 V123
원위 척수성 근위축 G12.1 V123
어깨종아리형 척수성 근위축 G12.1 V123
소아형, Ⅱ형 척수성 근위축 G12.1 V123
연소형, Ⅲ형[쿠겔베르그-벨란더] 척수성 근위축 G12.1 V123
성인형 척수성 근위축 G12.1 V123
운동신경세포병(단, 기타 및 상세불명의 운동신경세포병(G12.28)은 제외) G12.2 V123
기타 척수성 근위축 및 관련 증후군 G12.8 V123
상세불명의 척수성 근위축 G12.9 V123
할러포르덴-스파츠병 G23.0 V257
색소성 담창구변성 G23.0 V257
진행성 핵상안근마비 [스틸-리차드슨-올스제위스키] G23.1 V190
아급성 괴사성 뇌병증[리이] G31.81 V208
다발경화증 G35 V022
뇌간(~의) 다발경화증 G35 V022
척수(~의) 다발경화증 G35 V022
다발경화증 NOS G35 V022
전신성(~의) 다발경화증 G35 V022
파종성(~의) 다발경화증 G35 V022
시신경척수염[데빅병] G36.0 V276
레녹스-가스토증후군 G40.4 V233
웨스트증후군 G40.4 V233
긴장-간대성 뇌전증지속상태 G41.0 V125
대발작 뇌전증지속상태 G41.0 V125
소발작뇌전증지속상태 G41.1 V125
뇌전증 압상스지속상태 G41.1 V125
복합부분뇌전증지속상태 G41.2 V125
기타 뇌전증지속상태 G41.8 V125
상세불명의 뇌전증지속상태 G41.9 V125
발작수면 및 허탈발작 G47.4 V234
멜커슨증후군 G51.2 V167
멜케르손-로젠탈증후군 G51.2 V167
데제린-소타스병 G60.0 V169
루시-레비증후군 G60.0 V169
영아기의 비대성 신경병증 G60.0 V169
유전성 운동 및 감각 신경병증 I-IV형 G60.0 V169
유전성 운동 및 감각 신경병증 G60.0 V169
샤르코-마리-투스질환 G60.0 V169
비골근위축(축삭형, 비대형) G60.0 V169
길랭-바레증후군 G61.0 V126
밀러휘셔증후군 G61.0 V126
다초점 운동신경병증 G61.8 V126
만성 염증성 탈수초성 다발신경병증 G61.8 V126
중증근무력증 G70.0 V012
선천성 및 발달성 근무력증 G70.2 V012
조기수축을 동반하는 양성 어깨종아리[에머리-드라이프스] 근디스트로피 G71.0 V012
뒤쉔 또는 베커와 유사한 보통염색체열성, 소아형 근디스트로피 G71.0 V012
눈 근디스트로피 G71.0 V012
어깨종아리 근디스트로피 G71.0 V012
근디스트로피 G71.0 V012
중증[뒤쉔] 근디스트로피 G71.0 V012
양성[베커] 근디스트로피 G71.0 V012
눈인두성 근디스트로피 G71.0 V012
지대 근디스트로피 G71.0 V012
원위성 근디스트로피 G71.0 V012
얼굴어깨팔 근디스트로피 G71.0 V012
근긴장장애 G71.1 V012
거짓근긴장증 G71.1 V012
신경근육긴장[아이작스] G71.1 V012
증상성 근긴장증 G71.1 V012
선천성 근긴장증 NOS G71.1 V012
열성[베커] 선천성 근긴장증 G71.1 V012
우성[톰슨] 선천성 근긴장증 G71.1 V012
연골형성장애성 근긴장증 G71.1 V012
근긴장디스트로피[스타이너트] G71.1 V012
선천성 이상근긴장증 G71.1 V012
다발심 병 G71.2 V012
선천성 근병증 G71.2 V012
근섬유의 특정 형태이상을 동반한 선천성 근디스트로피(G71.2) G71.2 V012
미세심 병 G71.2 V012
네말린근병증 G71.2 V012
선천성 근디스트로피 NOS G71.2 V012
근세관성 (중심핵성) 근병증 G71.2 V012
중심핵 병 G71.2 V012
근섬유형 불균형 G71.2 V012
달리 분류되지 않은 미토콘드리아근병증 G71.3 V012
멜라스증후군 G71.3 V012
유전성 근병증 NOS G71.9 V012
주기마비(가족성) 저칼륨혈성 G72.3 V258
람베르트-이튼증후군(C00-D48†) G73.1* V259
복합부위통증증후군 I형 G90.5 V177
복합부위통증증후군 Ⅱ형 G90.6 V168
척수공동증 및 연수공동증 G95.0 V172
원추각막 H18.6 V307
맥락막결손 H31.2 V295
코츠망막병증 H35.0 V260
색소망막염 H35.51 V209
스타르가르트병 H35.58 V209
레베르선천성흑암시 H35.59 V209
상세불명의 유전성 망막디스트로피 H35.59 V209
컨스-세이어증후군 H49.8 V261
원발성 폐동맥고혈압 I27.0 V202
아이젠멘거복합 I27.8 V226
아이젠멘거증후군 I27.8 V226
비가역적 확장성 심근병증 I42.0 V127
폐색성 비대성 심근병증 I42.1 V127
비대성 대동맥판하협착 I42.1 V127
비폐색성 비대성 심근병증 I42.20 V127
심내막심근(호산구성)병 I42.3 V127
심내막심근(열대성)섬유증 I42.3 V127
뢰플러심내막염 I42.3 V127
심내막탄력섬유증 I42.4 V127
선천성 심근병증 I42.4 V127
긴QT증후군 I49.82 V296
모야모야병 I67.5 V128
폐색혈전혈관염[버거병] I73.1 V129
유전성 출혈성 모세혈관확장증 I78.0 V297
랑뒤-오슬러-웨버병 I78.0 V235
버드-키아리증후군 I82.0 V173
폐포단백질증 J84.0 V222
특발성 폐섬유증 J84.1 V236
불완전상아질형성 K00.51 V310
소장의 크론병 K50.0 V130
대장의 크론병 K50.1 V130
소장 및 대장 모두의 크론병 K50.8 V130
원발성 담즙성 경변증 K74.3 V174
자가면역성 간염 K75.4 V175
원발성 담관염/경화성 담관염(두 상병 진단기준 모두 충족하는 경우) K83.0 V262
보통천포창 L10.0 V132
낙엽천포창 L10.2 V210
수포성 유사천포창 L12.0 V211
흉터유사천포창 L12.1 V212
양성 점막유사천포창 L12.1 V212
후천성 수포성 표피박리증 L12.3 V176
중증 화농성 한선염 L73.22 V309
성인발병 스틸병 M06.1 V298
류마티스인자가 있거나 없는 연소성 류마티스관절염 M08.0 V133
연소성 류마티스관절염 M08.0 V133
연소성 강직척추염 M08.1 V133
전신적으로 발병된 연소성 관절염 M08.2 V133
(혈청검사음성인) 연소성 다발관절염 M08.3 V133
만성 연소성 다발관절염 M08.3 V133
결절성 다발동맥염 M30.0 V134
폐침범을 동반한 다발동맥염[처그-스트라우스] M30.1 V134
연소성 다발동맥염 M30.2 V134
굿파스쳐증후군 M31.0 V135
혈전성 혈소판감소성 자반 M31.1 V135
혈전성 미세혈관병증 M31.1 V135
베게너육아종증 M31.3 V135
괴사성 호흡기육아종증 M31.3 V135
대동맥궁증후군[다까야수] M31.4 V135
현미경적 다발동맥염 M31.7 V238
기관 또는 계통 침범을 동반한 전신홍반루푸스 M32.1 V136
심내막염 동반 전신홍반루푸스(I39.8*) M32.1 V136
리브만–삭스병(I39.0*) M32.1 V136
루푸스 심장낭염(I32.8*) M32.1 V136
폐침범 동반 전신홍반루푸스(J99.1+) M32.1 V136
사구체질환 동반 전신홍반루푸스(N08.5*) M32.1 V136
세뇨관–간질신장병증 동반 전신홍반루푸스(N16.4*) M32.1 V136
신장침범 동반 전신홍반루푸스(N08.5*, N16.4*) M32.1 V136
전신홍반루푸스에서의 뇌염(G05.8*) M32.1 V136
전신홍반루푸스에서의 근병증(G73.7*) M32.1 V136
전신홍반루푸스에서의 대뇌동맥염(I68.2*) M32.1 V136
연소성 피부근염 M33.0 V137
기타 피부근염 M33.1 V137
다발근염 M33.2 V137
진행성 전신경화증 M34.0 V138
크레스트증후군 M34.1 V138
석회증, 레이노현상, 식도기능장애, 경지증(硬指症), 모세혈관확장의 조합 M34.1 V138
폐침범을 동반한 전신경화증(J99.1*) M34.8 V138
근병증을 동반한 전신경화증(G73.7*) M34.8 V138
근병증을(를) 동반한 쉐그렌증후군(G73.7*) M35.0 V139
폐침범을(를) 동반한 쉐그렌증후군(J99.1*) M35.0 V139
건조증후군[쉐그렌] M35.0 V139
각막결막염을(를) 동반한 쉐그렌증후군(H19.3*) M35.0 V139
신세뇨관-간질성 장애을(를) 동반한 쉐그렌증후군(N16.4*) M35.0 V139
혼합결합조직병 M35.1 V139
베체트병 M35.2 V139
류마티스성 다발근통 M35.3 V139
미만성(호산구성) 근막염 M35.4 V139
다초점 섬유경화증 M35.5 V139
재발성 지방층염[웨버-크리스찬] M35.6 V139
진행성 골화섬유형성이상 M61.1 V224
두개골의 파젯병 M88.0 V213
기타 뼈의 파젯병 M88.8 V213
상세불명의 뼈의 파젯병 M88.9 V213
수근반달뼈의 골연골증(연소성)〔킨뵉〕 M92.2 V299
성인의 킨뵉병 M93.1 V299
재발성 다발연골염 M94.1 V178
소사구체이상을 동반한 선천성 신증후군 N04.0 V263
최소변화병변을 동반한 선천성 신증후군 N04.0 V263
초점성 및 분절성 사구체병변을 동반한 선천성 신증후군 N04.1 V263
초점성 및 분절성 유리질증을 동반한 선천성 신증후군 N04.1 V263
초점성 및 분절성 경화증을 동반한 선천성 신증후군 N04.1 V263
초점성 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.1 V263
미만성 막성 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.2 V263
미만성 메산지음 증식성 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.3 V263
미만성 모세혈관내 증식성 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.4 V263
미만성 메산지음 모세혈관성 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.5 V263
막증식성 사구체신염, 1형, 3형 또는 NOS를 동반한 선천성 신증후군 N04.5 V263
고밀도침착병을 동반한 선천성 신증후군 N04.6 V263
막증식성 사구체신염, 2형을 동반한 선천성 신증후군 N04.6 V263
미만성 반월형 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.7 V263
모세혈관외 사구체신염을 동반한 선천성 신증후군 N04.7 V263
신장성 요붕증 N25.1 V141
댄디-워커증후군 Q03.1 V239
무뇌이랑증 Q04.3 V214
큰뇌이랑증 Q04.3 V214
분열뇌증 Q04.6 V240
수두증을 동반한 이분경추 Q05.0 V179
수두증을 동반한 이분흉추 Q05.1 V179
수두증을 동반한 이분흉요추 Q05.1 V179
수두증을 동반한 이분척추 Q05.1 V179
수두증을 동반한 이분요추 Q05.2 V179
수두증을 동반한 이분요천추 Q05.2 V179
수두증을 동반한 이분천추 Q05.3 V179
수두증을 동반한 상세불명의 이분척추 Q05.4 V179
수두증이 없는 이분경추 Q05.5 V179
수두증이 없는 이분흉추 Q05.6 V179
이분흉요추 NOS Q05.6 V179
이분척추 NOS Q05.6 V179
이분요천추 NOS Q05.7 V179
수두증이 없는 이분요추 Q05.7 V179
수두증이 없는 이분천골 Q05.8 V179
상세불명의 이분척추 Q05.9 V179
척수이개증 Q06.2 V180
아놀드-키아리증후군 Q07.0 V143
(외)이도의 선천성 결여, 폐쇄, 협착 Q16.1 V291
소이증(小耳症) Q17.2 V291
총동맥간 Q20.0 V144
동맥간존속 Q20.0 V144
타우시그-빙증후군 Q20.1 V144
이중출구우심실 Q20.1 V144
이중출구좌심실 Q20.2 V144
대혈관의 (완전)전위 Q20.3 V144
심실대혈관연결불일치 Q20.3 V144
대동맥의 우측전위 Q20.3 V144
단일심실 Q20.4 V225
수정혈관전위 Q20.5 V144
방실연결불일치 Q20.5 V144
좌측전위 Q20.5 V144
심실내번 Q20.5 V144
방실중격결손 Q21.2 V269
총방실관 Q21.2 V269
심내막융기결손 Q21.2 V269
제1공심방중격결손(Ⅰ형) Q21.2 V269
팔로네징후 Q21.3 V269
폐동맥 협착 또는 폐쇄, 대동맥의 우측위치 및 우심실비대를 동반한 심실중격결손 Q21.3 V269
대동맥폐동맥창 Q21.4 V269
대동맥폐동맥중격결손 Q21.4 V269
대동맥중격결손 Q21.4 V269
아이젠멘거결손 Q21.8 V226
폐동맥판폐쇄 Q22.0 V145
삼첨판폐쇄 Q22.4 V146
에브스타인이상 Q22.5 V146
형성저하성 우심증후군 Q22.6 V146
대동맥판의 선천협착 Q23.0 V147
선천성 대동맥판폐쇄 Q23.0 V147
선천성 대동맥판협착 Q23.0 V147
이첨대동맥판막 Q23.1 V147
선천성 대동맥판기능부전 Q23.1 V147
대동맥판의 선천성 기능부전 Q23.1 V147
선천성 대동맥판류역류 Q23.1 V147
선천성 승모판협착 Q23.2 V147
선천성 승모판폐쇄 Q23.2 V147
선천성 승모판기능부전 Q23.3 V147
(승모판 협착 또는 폐쇄와 함께) 상행대동맥의 형성저하와 좌심실의 결손발육을 동반하는 대동맥구멍 및 판막의 폐쇄 또는 현저한 발육부전 Q23.4 V147
형성저하성 좌심증후군 Q23.4 V147
대동맥판 및 승모판의 기타 선천기형 Q23.8 V147
대동맥판 및 승모판의 상세불명의 선천기형 Q23.9 V147
선천성 대동맥판협착 Q24.4 V270
관상동맥혈관의 기형 Q24.5 V148
선천성 관상동맥류 Q24.5 V148
선천성 심장차단 Q24.6 V271
대동맥의 축착 Q25.1 V272
대동맥의 축착(관전, 관후) Q25.1 V272
대동맥의 폐쇄 Q25.2 V272
판막상부 대동맥협착 Q25.3 V272
대동맥의 협착 Q25.3 V272
폐동맥의 폐쇄 Q25.5 V149
대정맥의 선천성 협착 Q26.0 V150
(하)(상)대정맥의 선천성 협착 Q26.0 V150
좌상대정맥존속 Q26.1 V150
전폐정맥결합이상 Q26.2 V150
부분폐정맥결합이상 Q26.3 V150
상세불명의 폐정맥결합이상 Q26.4 V150
문맥결합이상 Q26.5 V150
문맥-간동맥루 Q26.6 V150
무설증(無舌症) Q38.3 V241
담관의 폐쇄 Q44.2 V181
다낭성 신장, 보통염색체열성 Q61.1 V264
다낭성 신장, 영아형 Q61.1 V264
다낭성 신장, 보통염색체우성 Q61.2 V264
방광외반 Q64.1 V227
방광이소증 Q64.1 V227
방광외번 Q64.1 V227
선천성 다발관절만곡증 Q74.3 V292
두개골유합 Q75.0 V265
뾰족머리증(Acrocephaly) Q75.0 V265
두개골의 불완전유합 Q75.0 V265
뾰족머리증(Oxycephaly) Q75.0 V265
삼각머리증 Q75.0 V265
크루존병 Q75.1 V151
두개안면골이골증 Q75.1 V151
하악안면골이골증 Q75.4 V182
프란체스쉐티 증후군 Q75.4 V182
트레처-콜린스 증후군 Q75.4 V182
연골무발생증 Q77.0 V228
연골발생저하증 Q77.0 V228
치사성 단신 Q77.1 V228
질식성 흉부형성이상[쥐느] Q77.2 V228
짧은늑골증후군 Q77.2 V228
점상 연골형성이상 Q77.3 V228
어깨고관절 점상 연골형성이상(1형-3형) Q77.3 V228
X-연관 우성 연골형성이상 Q77.3 V228
연골무형성증 Q77.4 V228
연골형성저하증 Q77.4 V228
선천성 골경화증 Q77.4 V228
디스트로피성 형성이상 Q77.5 V228
엘리스-반크레벨트증후군 Q77.6 V228
연골외배엽형성이상 Q77.6 V228
척추골단형성이상 Q77.7 V228
만발성 척추골단형성이상 Q77.7 V228
관상골 및 척추의 성장결손을 동반한 기타 골연골형성이상 Q77.8 V228
말단왜소 형성이상 Q77.8 V228
관상골 및 척추의 성장결손을 동반한 상세불명의 골연골형성이상 Q77.9 V228
불완전골형성 Q78.0 V183
골취약증(Fragilitas ossium) Q78.0 V183
골취약증(Osteopsathyrosis) Q78.0 V183
다골성 섬유성 형성이상 Q78.1 V154
얼브라이트(-맥쿤)(-스턴버그)증후군 Q78.1 V154
골화석증 Q78.2 V229
알베르스-쇤베르그증후군 Q78.2 V229
카무라티-엥겔만증후군 Q78.3 V266
내연골종증 Q78.4 V230
마푸치증후군 Q78.4 V230
올리에르병 Q78.4 V230
필레증후군 Q78.5 V215
다발선천외골증 Q78.6 V242
골간병적조직연결 Q78.6 V242
유전성 다발외골증 Q78.6 V242
선천성 횡격막탈장 Q79.0 V155
횡격막결여 Q79.1 V155
횡격막 탈출 Q79.1 V155
횡격막의 기타 선천기형 Q79.1 V155
횡격막의 선천기형 NOS Q79.1 V155
배꼽내장탈장 Q79.2 V155
선천복벽탈장 Q79.2 V155
복벽파열증 Q79.3 V155
말린자두배증후군 Q79.4 V155
복벽의 기타 선천기형 Q79.5 V155
엘러스-단로스증후군 Q79.6 V155
근골격계통의 기타 선천기형 Q79.8 V155
부근 Q79.8 V155
선천성 짧은힘줄 Q79.8 V155
근육의 결여 Q79.8 V155
폴란드증후군 Q79.8 V155
힘줄의 결여 Q79.8 V155
선천성 근위축 Q79.8 V155
선천성 협착띠 Q79.8 V155
근골격계통의 상세불명의 선천기형 Q79.9 V155
근골격계통의 선천이상 NOS Q79.9 V155
근골격계통의 선천변형 NOS Q79.9 V155
X—연관비늘증 Q80.1 V300
X—연관비늘증; 스테로이드설파타제결핍 Q80.1 V300
할리퀸태아 Q80.4 V300
치사성 수포성 표피박리증 Q81.1 V184
헤를리츠증후군 Q81.1 V184
디스트로피성 수포성 표피박리증 Q81.2 V184
신경섬유종증(비악성) Q85.0 V156
폰렉클링하우젠병 Q85.0 V156
신경섬유종증(비악성) 1형, 2형 Q85.0 V156
결절성 경화증 Q85.1 V204
에필로이아 Q85.1 V204
부르느뷰병 Q85.1 V204
폰 히펠-린다우 증후군 Q85.8 V216
포이츠-제거스 증후군 Q85.8 V216
스터지-베버(-디미트리) 증후군 Q85.8 V216
(이상형태성) 태아알코올증후군 Q86.0 V157
고린-샤우드리-모스 증후군 Q87.0 V185
주로 얼굴형태에 영향을 주는 선천기형증후군 Q87.0 V185
잠복안구증후군 Q87.0 V185
골덴하 증후군 Q87.0 V185
로빈 증후군 Q87.0 V185
첨두다지유합증 Q87.0 V185
첨두유합지증 Q87.0 V185
단안증 Q87.0 V185
뫼비우스 증후군 Q87.0 V185
입-얼굴-손발 증후군 Q87.0 V185
휘파람부는 얼굴 Q87.0 V185
카펜터 증후군 Q87.0 V185
드 랑즈 증후군 Q87.1 V158
두보위츠 증후군 Q87.1 V158
프라더-윌리 증후군 Q87.1 V158
로비노-실버만-스미스 증후군 Q87.1 V158
시클 증후군 Q87.1 V158
주로 단신과 관련된 선천기형증후군 Q87.1 V158
아르스코그 증후군 Q87.1 V158
코케인 증후군 Q87.1 V158
누난 증후군 Q87.1 V158
러셀-실버 증후군 Q87.1 V158
스미스-렘리-오피츠 증후군 Q87.1 V158
쉐그렌-라손 증후군 Q87.1 V158
루빈스타인-테이비 증후군 Q87.2 V243
바테르 증후군 Q87.2 V243
클리펠-트레노우네이-베버 증후군 Q87.2 V243
홀트-오람 증후군 Q87.2 V243
손발톱무릎뼈 증후군 Q87.2 V243
소토스 증후군 Q87.3 V244
위버 증후군 Q87.3 V244
마르팡증후군 Q87.4 V186
알포트 증후군 Q87.8 V267
로렌스-문(-바르데)-비들 증후군 Q87.8 V267
젤웨거 증후군 Q87.8 V267
촤지 증후군 Q87.8 V267
21삼염색체증, 감수분열비분리 Q90.0 V159
21삼염색체증, 섞임증형(유사분열비분리) Q90.1 V159
21삼염색체증, 전위 Q90.2 V159
21삼염색체증 NOS Q90.9 V159
18삼염색체증, 감수분열비분리 Q91.0 V160
18삼염색체증, 섞임증형(유사분열비분리) Q91.1 V160
18삼염색체증, 전위 Q91.2 V160
13삼염색체증, 감수분열비분리 Q91.4 V160
13삼염색체증, 섞임증형(유사분열비분리) Q91.5 V160
13삼염색체증, 전위 Q91.6 V160
13삼염색체증후군 Q91.7 V160
5번 염색체 단완의 결손 Q93.4 V205
고양이울음증후군 Q93.4 V205
캐취22증후군 Q93.5 V217
엔젤만증후군 Q93.5 V217
스미스-마제니스 증후군 Q93.5 V217
윌리엄스 증후군 Q93.5 V217
핵형45, X Q96.0 V021
핵형46, X동인자(Xq) Q96.1 V021
동인자(Xq)를 제외한 이상 성염색체를 가진 핵형46, X Q96.2 V021
섞임증, 45, X/46, XX 또는 XY Q96.3 V021
섞임증, 이상성염색체를 가진 45, X/기타 세포열 Q96.4 V021
클라인펠터증후군, 핵형 47, XXY Q98.0 V218
클라인펠터증후군, 두 개 이상의 X염색체를 가진 남성 Q98.1 V218
클라인펠터증후군, 핵형 46, XX를 가진 남성 Q98.2 V218
취약X증후군 Q99.2 V245
3 제7조 제2항에 따른 요양기관을 통해 등록된 극희귀질환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료   V900
4 제7조 제2항에 따른 요양기관을 통해 등록된 기타염색체이상질환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료   V901
5 제7조 제2항에 따른 요양기관을 통해 등록된 상세불명희귀질환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료   V999

[별첨 7이상 링크]

(별첨7)진단요양기관 현황('23.1.1.기준) 다운로드

(별첨8)중증난치질환, 중증치매 산정특례 등록기준 및 필수검사항목('23.1.1.기준) 다운로드

(별첨9)(별표4의2) 중증난치질환자 산정특례 대상('23.1.1.기준) 다운로드

[별표4의2] 중증난치질환자 산정특례 대상 (제5조 관련)

- 제7조에 따라 산정특례 대상으로 등록된 중증난치질환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병으로 진료를 받은 경우. 단, 인체면역결핍바이러스질환(B20～B24)은 등록에서 제외함.

 

구분 상병명 상병코드 특정
기호
1 만성신부전증환자의 경우    
인공신장투석 실시 당일 외래진료, 해당 시술 관련 입원진료 또는 인공신장투석을 위한 혈관 시술·수술 관련 진료   V001
계속적 복막관류술 실시, 복막관류액 수령 당일 외래진료 또는 해당 시술 관련 입원진료   V003
2 혈우병 환자가 항응고인자∙동결침전제제 등의 약제 및 기타 혈우병 치료를 받은 당일 외래진료 또는 해당 치료 관련 입원 진료    
후천성 응고인자결핍 D68.4 V284
간질환에 의한 응고인자결핍 D68.4 V284
3 장기이식 환자의 경우    
간 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료   V013
췌장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료   V014
심장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료   V015
신 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료   V005
폐 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료   V277
소장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료   V278
4 정신질환자가 해당 상병으로 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료    
편집조현병 F20.0 V161
편집분열성 조현병 F20.0 V161
파과형조현병 F20.1 V161
해체성 조현병 F20.1 V161
파과증 F20.1 V161
긴장성 조현병 F20.2 V161
긴장성 혼미 F20.2 V161
조현병성 카탈렙시 F20.2 V161
조현병성 긴장증 F20.2 V161
조현병성 납굴증 F20.2 V161
미분화조현병 F20.3 V161
비정형조현병 F20.3 V161
조현병후우울증 F20.4 V161
잔류조현병 F20.5 V161
만성 미분화조현병 F20.5 V161
레스트추스탄트(조현병성) F20.5 V161
조현병성 잔류상태 F20.5 V161
단순형조현병 F20.6 V161
기타 조현병 F20.8 V161
체감장애조현병 F20.8 V161
조현양상장애 NOS F20.8 V161
조현양상정신병 NOS F20.8 V161
상세불명의 조현병 F20.9 V161
조현형장애 F21 V161
잠재 조현병성 반응 F21 V161
경계성 조현병 F21 V161
잠재성 조현병 F21 V161
전정신병적 조현병 F21 V161
전구성 조현병 F21 V161
거짓신경증성 조현병 F21 V161
거짓정신병증성 조현병 F21 V161
조현형인격장애 F21 V161
망상장애 F22.0 V161
편집증 F22.0 V161
편집증정신병 F22.0 V161
편집증상태 F22.0 V161
망상분열증(만기의) F22.0 V161
민감망상 F22.0 V161
기타 지속성 망상장애 F22.8 V161
망상성 이상형태공포증 F22.8 V161
퇴행성 편집상태 F22.8 V161
불평편집증 F22.8 V161
상세불명의 지속적 망상장애 F22.9 V161
조현병의 증상이 없는 급성 다형성 정신병장애 F23.0 V161
조현병 및 상세불명의 증상이 없는 순환형 정신병 F23.0 V161
조현병 증상이 없거나 상세불명의 부페 델리랑뜨 F23.0 V161
조현병의 증상이 있는 급성 다형성 정신병장애 F23.1 V161
조현병의 증상이 있는 순환형 정신병 F23.1 V161
조현병 증상이 있는 부페 델리랑뜨 F23.1 V161
급성 조현병-유사정신병장애 F23.2 V161
급성 (미분화형) 조현병 F23.2 V161
단기 조현양상장애 F23.2 V161
단기 조현양상정신병 F23.2 V161
몽환정신병 F23.2 V161
조현병성 반응 F23.2 V161
기타 급성 주로 망상우세성 정신병장애 F23.3 V161
편집반응 F23.3 V161
심인성 편집정신병 F23.3 V161
기타 급성 및 일과성 정신병장애 F23.8 V161
상세불명의 급성 및 일과성 정신병장애 F23.9 V161
단기 반응성 정신병 NOS F23.9 V161
반응성 정신병 F23.9 V161
유도망상장애 F24 V161
감응성 정신병 F24 V161
유도편집장애 F24 V161
유도정신병장애 F24 V161
조현정동장애, 조증형 F25.0 V161
조현정동정신병, 조증형 F25.0 V161
조현양상정신병, 조증형 F25.0 V161
조현정동장애, 우울증형 F25.1 V161
조현정동정신병, 우울증형 F25.1 V161
조현양상정신병, 우울증형 F25.1 V161
조현정동장애, 혼합형 F25.2 V161
순환성 조현병 F25.2 V161
혼합형 조현병성 및 정동성 정신병 F25.2 V161
기타 조현정동장애 F25.8 V161
상세불명의 조현정동장애 F25.9 V161
조현정동정신병 NOS F25.9 V161
기타 비기질성 정신병장애 F28 V161
만성 환각성 정신병 F28 V161
상세불명의 비기질성 정신병 F29 V161
정신병 NOS F29 V161
5 아래의 상병을 갖고 있는 환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료    
도슨 봉입체뇌염 A81.1 V282
아급성 경화성 범뇌염 A81.1 V282
밴보게르트 경화성 백질뇌병증 A81.1 V282
진행성 다초점백질뇌병증 A81.2 V282
다초점백질뇌병증 NOS A81.2 V282
중추신경계통의 기타 비정형바이러스감염 A81.8 V282
쿠루 A81.8 V282
중추신경계통의 상세불명의 비정형바이러스감염 A81.9 V282
중추신경계통의 프리온질환 NOS A81.9 V282
마이코박테리아감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.0 V103
결핵을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.0 V103
기타 세균감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.1 V103
거대세포바이러스병을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.2 V103
기타 바이러스감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.3 V103
칸디다증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.4 V103
기타 진균증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.5 V103
폐포자충폐렴을 유발한 인체면역결핍바이러스병
(HIV disease resulting in Pneumocystis jirovecii pneumonia)		 B20.6 V103
폐포자충폐렴을 유발한 인체면역결핍바이러스병
(HIV disease resulting in Pneumocystis carinii pneumonia)		 B20.6 V103
다발감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.7 V103
기타 감염성 및 기생충성 질환을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.8 V103
상세불명의 감염성 또는 기생충성 질환을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B20.9 V103
감염을 유발한 인체면역결핍바이러스병 NOS B20.9 V103
카포시육종을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.0 V103
버킷림프종을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.1 V103
기타 유형의 비호지킨림프종을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.2 V103
림프성, 조혈성 및 관련 조직의 기타 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.3 V103
다발성 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.7 V103
기타 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.8 V103
상세불명의 악성 신생물을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B21.9 V103
뇌병증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B22.0 V103
인체면역결핍바이러스치매 B22.0 V103
림프성 간질폐렴을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B22.1 V103
소모증후군을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B22.2 V103
슬림병 B22.2 V103
성장장애를 유발한 인체면역결핍바이러스병 B22.2 V103
달리 분류된 다발성 질환을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B22.7 V103
급성 인체면역결핍바이러스감염증후군 B23.0 V103
(지속성) 전신림프선병증을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B23.1 V103
달리 분류되지 않은 혈액학적 및 면역학적 이상을 유발한 인체면역결핍바이러스병 B23.2 V103
기타 명시된 병태를 유발한 인체면역결핍바이러스병 B23.8 V103
상세불명의 인체면역결핍바이러스병 B24 V103
후천면역결핍증후군 NOS B24 V103
에이즈-관련복합 NOS B24 V103
뇌하수체의 양성 신생물 D35.2 V162
약물유발 무형성빈혈 D61.1 V283
약물유발 호중구감소 D70 V285
과당대사장애 E74.1 V286
유전성 과당불내성 E74.1 V286
과당-1, 6-이인산분해효소결핍 E74.1 V286
수크레이스결핍 E74.3 V286
장성 탄수화물흡수의 기타 장애 E74.3 V286
포도당-갈락토스흡수장애 E74.3 V286
신생물딸림 신경근육병증 및 신경병증 G13.0 V287
신생물딸림 변연부뇌병증(C00-D48+) G13.1 V287
달리 분류된 기타 질환에서 일차적으로 중추신경계통을 침범하는 계통적 위축 G13.8 V287
파킨슨병 G20 V124
특발성 파킨슨증 또는 파킨슨병 G20 V124
원발성 파킨슨증 또는 파킨슨병 G20 V124
편측파킨슨증 G20 V124
떨림마비 G20 V124
파킨슨증 또는 파킨슨병 NOS G20 V124
난치성 뇌전증을 동반한 국소발병의 발작을 동반한 국소화-관련 (초점성)(부분적) 특발성 뇌전증 및 뇌전증증후군 G40.01 V279
난치성 뇌전증을 동반한 복합부분발작을 동반한 국소화-관련 (초점성)(부분적) 증상성 뇌전증 및 뇌전증증후군 G40.21 V279
난치성 뇌전증을 동반한 전신성 특발성 뇌전증 및 뇌전증증후군 G40.31 V279
결핵(~에서의) 다발신경병증(A17.82†) G63.0 V170
디프테리아(~에서의) 다발신경병증(A36.8†) G63.0 V170
감염성 단핵구증(~에서의) 다발신경병증(B27.-†) G63.0 V170
나병(~에서의) 다발신경병증(A30.-†) G63.0 V170
라임병(~에서의) 다발신경병증(A69.2†) G63.0 V170
볼거리(~에서의) 다발신경병증(B26.8†) G63.0 V170
포진후(~에서의) 다발신경병증(B02.2†) G63.0 V170
만기매독(~에서의) 다발신경병증(A52.1†) G63.0 V170
만기선천매독(~에서의) 다발신경병증(A50.4†) G63.0 V170
달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 다발신경병증 G63.0 V170
독성근신경장애 G70.1 V288
노년성 황반변성(삼출성) H35.31 V201
울혈성 심근병증 I42.0 V289
기타 비대성 심근병증 I42.28 V289
기타 제한성 심근병증 I42.5 V289
궤양성 (만성) 범결장염 K51.0 V131
궤양성 (만성) 직장염 K51.2 V131
좌측 결장염 K51.5 V131
기타 궤양성 대장염 K51.8 V131
상세불명의 궤양성 대장염 K51.9 V131
중증 아토피성 피부염 L20.85 V308
중증 보통건선 L40.00 V280
비장림프절비대 및 백혈구감소가 동반된 류마티스관절염 M05.0 V223
펠티증후군 M05.0 V223
류마티스폐질환(J99.0*) M05.1 V223
류마티스혈관염 M05.2 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스관절염 M05.3 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심장막염(I32.8*) M05.3 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 다발신경병증(G63.6*) M05.3 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심근염(I41.8*) M05.3 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 근병증(G73.7*) M05.3 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심내막염(I39.-*) M05.3 V223
기타 기관 및 계통의 침범을 동반한 류마티스 심장염(I52.8*) M05.3 V223
기타 혈청검사양성 류마티스관절염 M05.8 V223
상세불명의 혈청검사양성 류마티스관절염 M05.9 V223
절단성 관절염(L40.5†) M07.1 V237
건선척추염(L40.5†) M07.2 V237
기타 건선관절병증(L40.5†) M07.3 V237
과민성 혈관염 M31.0 V290
강직척추염, 척추의 여러 부위 M45.0 V140
강직척추염, 후두환축부 M45.1 V140
강직척추염, 경부 M45.2 V140
강직척추염, 경흉추부 M45.3 V140
강직척추염, 흉추부 M45.4 V140
강직척추염, 흉요추부 M45.5 V140
강직척추염, 요추부 M45.6 V140
강직척추염, 요천부 M45.7 V140
강직척추염, 천추 및 천미추부 M45.8 V140
신생아의 호흡곤란증후군 P22.0 V142
유리질막병 P22.0 V142
신생아의 기타 호흡곤란 P22.8 V142
신생아의 상세불명의 호흡곤란 P22.9 V142
6 아래 상병으로 등록하여 해당 상병 및 이와 직접 관련된 외래진료 또는 입원진료    
조기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.0†) F00.0 V800
알츠하이머병 2형(G30.0†) F00.0 V800
초로성 치매, 알츠하이머형(G30.0†) F00.0 V800
알츠하이머형의 원발성 퇴행성 치매, 초로성 발병(G30.0†) F00.0 V800
피크병에서의 치매(G31.00†) F02.0 V800
조기발병을 수반한 알츠하이머병 G30.0 V800
피크병 G31.00 V800
전두측두치매 G31.00 V800
의미변이원발진행실어증 G31.01 V800
비유창원발진행실어증 G31.02 V800
로고페닉원발진행실어증 G31.03 V800
달리 분류되지 않은 원발진행실어증 G31.04 V800
진행성 고립성 실어증 G31.04 V800
루이소체치매(F02.8*) G31.82 V800
7 아래 상병으로 등록하여 다음 중 한 가지 상황 발생 시, 해당 상병과 직접 관련된 외래진료 또는 입원진료를 받은 경우 등록일 기준 매년 최대 60일. 단, 의료법 제3조제2항제3호라목의 요양병원을 제외한 병원급 이상 의료기관에서 신경과 또는 정신과 전문의가 의료적으로 필요하다고 인정한 경우 60일 추가 인정


① 치매 및 치매와 직접 관련되어 중증의 의료적 필요가 발생하여 입원 및 외래진료가 필요한 경우, ② 문제행동이 지속적으로 심하여 잦은 통원 혹은 입원치료가 필요한 경우, ③ 급속한 치매 증상의 악화로 의료적 재접근이 필요한 경우, ④ 급성 섬망 상태로 치료가 필요한 경우		    
만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†) F00.1 V810
알츠하이머병 1형(G30.1†) F00.1 V810
알츠하어머형의 원발성 퇴행성 치매, 노년발병(G30.1†) F00.1 V810
알츠하이머형의 노년성 치매(G30.1†) F00.1 V810
비정형 또는 혼합형 알츠하이머병에서의 치매(G30.8†) F00.2 V810
비정형치매, 알츠하이머형(G30.8†) F00.2 V810
급성 발병의 혈관성 치매 F01.0 V810
다발-경색치매 F01.1 V810
주로 피질성 치매 F01.1 V810
피질하 혈관성 치매 F01.2 V810
혼합형 피질 및 피질하 혈관성 치매 F01.3 V810
만기발병을 수반한 알츠하이머병 G30.1 V810
 

(별첨10)결핵 검사항목 및 검사기준 다운로드

(별첨11)잠복결핵감염 검사항목 및 검사기준 다운로드

(별첨12)건강보험(암)산정특례 등록 신청서 다운로드

(별첨13)건강보험(희귀,중증난치,중증치매)산정특례 등록 신청서 다운로드

(별첨14)건강보험(중증화상)산정특례 등록 신청서 다운로드단, 건강보험(암)산정특례 등록 신청서 및 건강보험(결핵,중증화상)산정특례 등록 신청서는 2019.3.1.부터 사용 -2019.2.28.까지 종전 서식 이용

심장질환 및 뇌혈관질환의 경우 : 별도의 등록 절차 없이 병원측의 요양급여비 청구만으로 혜택 가능

(별첨15)건강보험(결핵) 산정특례 등록 신청서 다운로드

(별첨16)건강보험(잠복결핵감염)산정특례 등록 신청서 다운로드

(별첨15)(별지)중증치매 산정특례 사전승인(변경) 신청서 다운로드

 

 

 

 

 

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