파이어족 메모장인 & 봄이네가족

● 15개 보험회사(손보사 10개, 생보사 5개)가 오는 7월부터 제4세대 실손의료보험을 판매할 예정 4세대 실손의료비 주요내용 자기부담금비율과 통원 공제금액 상향 급여와 비급여로 분리 급여 보장은 확대, 비급여는 축소 비급여 보험료 차등적용 세대별 보험료 차이 도수치료의 보상 차이점 영양제 보상의 차이점 7.1일부터 제4세대 실손의료보험이 출시됩니다.- 국민건강보험을 보완하는 사적(私的) 사회안전망 역할을 지속 수행할 수 있도록 상품구조를 전면 개편 https://cafe.naver.com/101brain/1051 ----------------------------- - 아래 링크클릭 http://wpwsyn.tistory.com/522 보험약관 이해하는법 시리즈 정리 ** 내용은 수시로 추가하고 있습..

총정리] 구 실손의료비=>신 실손의료보험(계약전환) 상품으로 변경하는 방법과 유의점 https://wpwsyn.tistory.com/1039 사례1번] 구 실손의료비 69,245원 -> 신 실손의료비 19,449원 변경 사례 (74년생 여성) https://wpwsyn.tistory.com/1021 사례2번] 구 실손의료비 111,793원 -> 신 실손의료비 36,924원 변경 사례 (58년생 남성) https://wpwsyn.tistory.com/1174 사례3번] 구 실손의료비 196,784원 -> 신 실손의료비 54,437원 변경 사례 (49년생 여성) https://wpwsyn.tistory.com/1179 실손의료비 가입 시기별 차이점 http://wpwsyn.tistory.com/998 단체실..

렉카를 불러야 할 정도의 자동차 사고가 나면 어떻게 알았는지 사설 견인차가 몰려들게 됩니다. 문제는 보험사에서는 사설렉카차 비용을 지불해주지 않습니다. 보험사외 제휴된 곳만 지급해줍니다. 사설 렉카 차량에 일단 걸기만 하면 1) 40만원 + a 2) 혹은 사설렉카와 연결된 정비소에서의 덤탱이 (공업사에서 사설렉카에 30%정도 커미션을 지급한다고 함) 를 각오하셔야 합니다. 경찰을 불러도 민사적인 문제라 자기들도 방법이 없다고 빠집니다. 맨날 얼굴 보는 사이니 봐주는거겠죠. 1) 사설 견인차 대처요령 2) 관련법률 3) 구난동의서 양식 4) 차주 동의 없는 렉카 견인 관련 기사 5) 견인 표준요금표 ----------------------------- 1. 보험회사 렉카 불렀다고 하면, "공업사까지 견인해..

일상생활중배상책임 혹은 임대인배상책임 특약 가입시 누수사고 보험금 청구하는 하는데 서류를 제대로 준비하지 못해 지급받지 못하는 경우가 있어 사고 발생시 필요한 서류를 포스팅 합니다. 시간이 지난후 아랫집 거주인이 이사가거나 할 경우 사실 사고를 입증하기 힘들기 때문에 사고 당사에 아래 서류를 주비해 두시는 것이 좋습니다. 1. 보험금 청구서 - 보험사 양식 2. 개인정보처리동의서 (거주하고있는 가족 명수대로 출력) - 보험사 양식 3. 사고경위서 - 사고원인 -> 수리업체에서 피보험자 주택에서 발생한 원인이라는 내용이 필요함 4. 수리 항목별 영수증 (수리업체에서 제공) 5. 등본(주민번호 뒷자리포함) 6. 아래층 집 누수확인 사진, 업체의 공사사진 7. 선변제확인서 - 피보험자가 피해자에게 선 변제할 ..

1-7종 수술비를 이해하기 위해서 반드시 알아야 하는 내용을 정리했습니다. 제가 정리중인 내용은 KDRG4.4 버전이고 메리츠화재 1-7종 수술비의 기준은 KDRG4.3입니다. 정리 되는데로 올리도록 하겠습니다. 현재 DRG분류코드(3040개와) 메리츠화재 DRG분류코드(629)건을 전수조사하고 있습니다. A~Z까지 주진단 범주에서 P,S,T,U,V,Z가 모두 제외되어 있던데, 수술코드가 아닌것이 많아 주요제외 범주를 특정할수가 없어서 시간이 좀 걸릴것 같습니다. 우선 체계를 이해하기 위해 알아야 하는 내용을 아래에 첨부합니다. 내용이 마음에 드신다면 [좋아요]와 [댓글] 부탁드립니다. KDRG (Korean Diagnosis Related Groups) 한국형 진단명기준환자군 - 시술, 상병 등을 이용..

표준화전 실손의료비와 표준화 초기 실손의료비의 보험료가 급격히 인상이 되면서 불똥이 설계사에게로 튀어 때로는 민원의 불씨가 되기도 합니다. 이로인해 착한실손의료비에 대한 관심이 높아져 있지만 절차도 까다롭고, 담당 설계사의 업무처리시간도 길어서 어느 누구도 선호하지 않는 업무가 되어 있죠.. 일반개인이나 설계사들이 관련 자료를 구하기 힘든게 사실입니다. 그런 이유로 아래 실손의료비 1~8탄 바이블을 만들었고 설명하기 좋은 현대해상 자료도 있어 공유합니다. 자료가 마음에 드신다면 [좋아요]와 댓글 부탁드립니다. 총정리] 구 실손의료비=>신 실손의료보험(계약전환) 상품으로 변경하는 방법과 유의점 https://wpwsyn.tistory.com/1039 사례1번] 구 실손의료비 69,245원 -> 신 실손의료..

보험에서 많은 분쟁이 발생하는 것중 하나가 암진단비, 암입원비 입니다. 암진단비는 ● KCD 분류기준이 변경되면서 과거 구KCD기준으로 가입한 경우 ● 질병코드를 어떻게 받는지에 따라 ● 원발암 전이암 여부에 따라 암입원비는 ● 암의직접적인 치료 판단 여부에 따라 지급이 결정됩니다. ● 암 진행기수에 따른 보상팀의 관례에 따라 지급됩니다. 암 관련된 보험금 보상 실무와, 분쟁조정사례, 판례를 보면 참 말도 안되어 보이는 내용들이 많이 있습니다. - 분노할 만한 내용도 보이고요 - 하지만... 그 분쟁조정사례와 판례대로 보험금이 지급되고 있다는 현실을 설계사들은 무시할수 없습니다. 내가 자신있는 변호사여서 대리해줄수 있다면 모르겠지만 그렇지 않다면, 함부로 보상이 된다 라고 설명하면 안된다고 생각합니다. ..

실손의료비의 보험료는 어떻게 책정되는지 모르다보니 보험가입자는 설명을 제대로 듣지 못해, 나만 당하는것 같아 억울하고 보험설계사는 내가 보험금 올린것도 아닌데 하소연 들어서 답답하고 보험회사는 수익이 남지 않는 상품인데도 불구하고 욕먹는 상황이 펼쳐지고 있죠. 또한 아래와 같이 실손의료비 약관이 달라지면서 ●표준화 이전 실손의료비 (09년7월이전) ●표준화 실손의료비 (09년7월~17년4월) ●신실손의료비 (17.4월이후판매) 손해율이 133.9 > 119.6 > 77 로 나뉘면서 신실손 이전상품 보험료가 크게 급등하게 되면서 많은 민원이 발생하게 되었습니다. 실손의료비의 산정방법과, 어떻게 보험료가 구성되는지를 설명할 필요가 있어 만들게 되었습니다. 조사기간은 약 3개월정도 걸렸고 금융감독원, 보험개발..

[우수인증설계사]를 찾는 방법 소속에 따라 다른곳에서 검색하면 검색되지 않습니다. 여러상품을 판매하는 보험대리점 설계사는 - [한국보험대리점협회]에서 검색 하나의 보험사에 소속된 생명보험사 전속설계사는 -> [손해보험협회]에서 검색 손해보험사 전속설계사는 -> [생명보험협회]에서 검색 작년 영업실적과 소비자민원 등을 기준으로 비교적 엄격하게 1년마다 자격을 갱신하여 부여합니다. 근속기간: 철새 설계사를 파아갈수 있음 - 고아계약 방지 유지율: 설계사가 계약한 계약이 얼마나 해지하지 않고 유지가 되는지 파악 - 좋은 설계를 하는지 유추할수 있음 소득: 꾸준히 계약을 하면서 왕성하게 활동하는지 파악할수 있음 - 소득이 낮으면 보험업계를 떠날 가능성이 높음 불완전판매 및 모집질서위반: 규정을 지키면서 정도 영..

보험설계사는 만인의 집사처럼 오만가지 질문을 받고 답변을 해줘야 하는 경우가 종종 발생합니다. 그중 설계사가 감당할수 없는 일이 발생했을때 불가피하게 변호사를 선임하거나, 소개해줘야 할 때가 있습니다. (보험사가 피보험자에게 소송을 걸었을때 등...) 제가 몇년전에 [보험]관련해서 변호사를 소개해 드렸는데... "상담한 분이 이 분야 전문가가 아니신것 같아요"라는 말을 들었을때 아차 싶었습니다. 변호사라고 모든 분야를 모두 아는것이 아닌것을 알게 되었고 [해당분야] 소송을 많이 해본사람이 따로 있다는것을 알게 되었었죠.. 이럴때 아래 [변호사 전문분야] 검색을 통해 해당분야를 많이해본 변호사를 찾을수 있습니다. (최소 3년내 해당분야로 30건이상의 소송을 해본사람을 알 수 있습니다) 변호사들도 보험설계사..