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200대 주요수술비 (심평원 EDI코드) 와 KCD(질병코드) 바이블, 수술비 지급여부를 따지는데 꼭 필요한 자료

메모장인 2023. 4. 28. 20:40
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이 자료는 보상실무자 아니고는 만들수 없는 자료입니다.

보험 원수사 보상실무자 출신 김민하(로꼬장인) 강사님과 함께 만들었습니다.

 

1)

(KCD)질병코드로 어떤 수술을 하는지 심평원(EDI)코드를 찾아볼 수 있습니다.

심평원(EDI)코드로 (KCD)질병코드를 유추할 수도 있는 자료입니다.

 

만약

2)

고객이 세부진료내역서만 주거나 (여기는 심평원 EDI가 있죠)

아니면 (KCD)질병코드만 알려주고 수술을 했다고 했을때.

이런 수술이 맞는지를 맞추기에도 요긴한 자료입니다.

 

보험금 지급 신청하는데 필요한 필수자료입니다.

 

자료가 마음에 드신다면

[좋아요]와 [댓글] 그리고 구독 부탁드립니다.

 

 

 

심평원
EDI코드
수술명
(한글)
수술명
(영어)
적응증 KCD
Q7701 결장경하종양수술
폴립 절제술
Colonoscopic Operation of colonic tumor
-Polypectomy
결장내 용종절제 Cl8
Cl9
C20
C21
D01
D12
D13
D37
K62
K63
S5117 인공수정체삽입술-일차
[백내장수술과 동시실시]
Intraocular lenz implantation 백내장 H25
H26
H27
H28
S5119 백내장및수정체수술
수정체유화술
surgery for cataract or lens-
Phacoemulsification
백내장 H25
H26
H27
H28
S4594 신경성형술[감압,박리 등]
상완 및 요,천추신경총
Neuroplasty_
Brach1al,lumbar,
 scaral plexus
1.말초신경 압박증후군
2.신경총 손상 후 신경유착으로
인하여 회복이 안 되는 경우
G55
G56
M43
M47
M48
M50
M51
M53
M54
M99
S01
S49
Q3013 치핵근치술 Operation Of
Hemorrhoids-
Hemorrhoidectomy
1. 치핵에 의한 지속적인 출혈
2. 배변 후 치핵이 탈출되어 원상회복이 자연적으로 안되는 경우
3.치핵이 심한 통증을 유발하는 경우
D12
I84
K60
K61
K62
K64
N7121 유방양성
종양절제술
Excision Of Benign Breast
Tumor-Single
유방의 촉지성
 양성종양
D24
D48
N60
N61
N63
N64
S5112 백내장및수정제 수술
-후발성백내장수술
Surgery For
After Cataract
1. 후낭혼탁
2. 과다한피질잔류
3. 엘쉬니히진주, 솜머링고리 등 피질증식성 후발백내장
4 선천백내장, 소아백내장의 후발백내장
H26
Q2861 충수절제술
(단순)
Appendectomy
- Simple
1. 급성 또는 만성 충수돌기염
2. 충수돌기 신생물
C18
D12
D37
K35
K36
K37
K38
N0821 반월판연골절제술
(내측 또는 외측)
Menisectomy
 (Medial Or Lateral)
일상생활에 지장주는
 반월상 연골 파열
M13
M17
M19
M23
M24
S83
N0931 건및인대성형술
간단한것
[절제,봉합,박리]
Reconstruction Of Tendon
And Ligament, Simple
1, 수부 또는 전완부의 굴곡건 또는 신전건의 열상이나파열
2. 관절주변 측부인대의 파열
3. 구축 극복을 위해 건 절단이 필요한경우
4. 건의 협작성 질환에 대한 인대절개술
G56
M18
M20
M21
M23
M24
M25
M65
M66
M67
M70
M76
M77
M79
S46
S53
S56
S63
S66
S69
S76
S83
S86
S93
S96
S97
T14
N0233 연부조직종양적출술
(지방종, 혈관종, 혈관육종 등)
피하양성종양
Removal Of
Subcutaneous Benign Tumor
1. 양성 피하 연부조직종양
2, 피부이외 부위에서 발생한 양성종양의 경우에 국한
D17
D18
D21
D23
D24
D28
D36
D48
L72
R3504 체외충격파
쇄석술
extracorporeaI shock
 wave lithotrlpsy
요로결석 또는
신장결석
N20
N21
N22
N23
Q7380 담낭절제술 Cholecystec
tomy
1. 담석중
2. 담낭선종
3. 담낭암
4. 도재 담낭
5, 담낭용종
6. 담낭염
C22
C23
D13
D37
K80
K81
K82
K83
N0936 견봉성형술 및
회전근개 파열복원술 (일차봉합술)
Acromioplasty And Repair
 Of Ruptured Shoulder Rotator
(Primay Repair) 
1. 회전근개 전층파열
full thickness rotator cuff tear
M24
M25
M65
M66
M67
M75
S43
S46
S49
Q7703 결장경하 종양 수술
점막절제술 및
점막하종양절제술
Colonoscopic Operation
Of Colonic Tumor- Mucosal Resection And
Submucosal Resection
결장 내 편평형
 용종절제
C18
C19
C20
C21
D01
D12
D13
D37
K62
K63
N0605 사지골절정복술
(복잡골절포함)
-관혈적
[중수골,중족골,지골]
Open Reduction of
fractured extrimity (metacarpal, metatarsal, finger,toe)
1 불안정성 골절
2. 전위된골절
3. 각형성된골절
4. 다른 부위의 골절과 탈구가 동반된경우
5. 개방성 골절
6, 신경, 헐관, 건의 손상이 동반된 경우
S61
S62
S63
S67
S68
S90
S91
S92
S93
S97
N0141 피부양성종양
적출술
(간단한표재성)
Excision Of skin
benign Tumor
(simple,suerficial)
지방종,표피낭종, 화농성육아종등과 같은피부에 발생하는
표재성의 간단한모든 양성병변
B07
D17
D18
D21
D22
D23
L02
L03
L05
L72
L90
L92
N1493 관혈적
추간판제거술
[척추후궁절제술포함]
-요추
Discectomy(invasive)
 lumbar spine
1. 요추부 추간판탈출중이 보이 고 이들이 증상을 모두 일으킨 경우
2. 퇴행성 골극에 의한 주간공 협착증
M43
M47
M48
M51
M99
SA023 창상봉합술
(안면또는경부 변연절제 포함, 제1범위, 길이 3CM이상 또는 근육에 달하는것)
Suture including
debridement 3.0cm over or to muscle, lste site,
Face or Neck
창상봉합술-
안면 또는 경부- 변연절제를 포함-제1법위 (길이 3.0cm이상이거나, 근육에 달하는것)
S00
S01
S05
S07
S09
S10
T00
T01
RA4241 자궁경하자궁
내막폴립절제술
Hysteroscopic endometrial polypectomy 자궁내막폴립 C54
D06
D25
N80
N84
N85
N87
Q2645 소장 또는 결장
폴립절제술
Polypectomy
of small bowel or colon
소(결)장의 폴립 C18
C19
C20
D01
D12
D37
K63
R4521 자궁소파수술 Dilatation
and Currettage
1. 기능성자궁출혈
2. 산욕기소파술
3, 자궁 내막 폼립
C54
D06
D25
D26
D39
N71
N80
N84
N85
N86
N87
N91
N92
N93
R4121 자궁근종절제술
(복부접근)
-단순(장막하 근종)
Myomectomy
(abdominal approach)
-subserosaI
자궁근종 D25
D26
N0309 절골술 및
체내금속고정술
(수족지골)
Osteotomy and
 internal fixation (hand,foot,finger, toe)
[실시방법1]
1.강직성 편평족
2.후 경골건 기능부전
3. 후족부 외반변형
4. 신경근육성 병변으로 인한 족부 변형
[실시 방법2]
1.부정유합된 골절
2. 회전 변형되어 유합된 골절
3.각형성되어 유합된 골절
4.선천성 또는 발달성으로 각형성된 수지골
5. 선천성 또는 발달성으로 단축 또는 신장된 수지골
6. 외상으로 단축 또는 신장된 수지골
7. 중수골과 수근골에 대한 시술도 포함
M20
M21
M84
M89
M93
N0604 사지골절정복술
[복잡골절포함]
-관혈적-쇄골,슬개골
[슬개골적출술포함],수근골,족근골
Open Reduction of
 fractured extrimity (clavicle,patella, carpal bone,
tarsal bone)
쇄골 간부골절,
슬개골 골절
S42
S43
S62
S67
S68
S82
S83
S92
S93
N0606 사지골절정복술
[복잡골절포함]

closed pinning
[중수골,중족골,지골]
Closed pinning
 (Metacarpal, Metatarsal Finger,Toe)
중수골 지골
골절
S61
S62
S63
S66
S67
S68
S90
S91
S92
S93
S97
N0702 사지관절절제술
[활막절제를포함]
-견관절,슬관절
Excinsion ofjoint
[including synovectomy] shouIder,knee
1. 견관절 점액낭염 Bursitis of the shoulder
2, 만성 염증성 질환 Chronic inflammatory disease
3. 화농성 관절염 Infectious
arthritis
4. 회전근개 파열 Rotator cuff tear
5, 견관절충돌증후군
Impingement syndrome of shoulder
M00
M06
M13
M17
M19
M21
M22
M23
M24
M62
M65
M66
M75
M92
M93
M94
S82
S83
N7133 유방절제술
-양성부분절제
Mastectomy-
Partial
1. 비촉지성 유방종양
2. 유방 염증성 질환
3, 유방내 이물질 제거
D05
D24
D48
N60
N61
N62
N63
N64
Q83
N0935 견봉성형술 Acromi
oplasty
1. 견관절 충돌증후근
2. 견관절 희전근개 파열 (완전 및불완전)
3. 견관절석회화건염
4. 동결견
5 오십견
6, 강직견
7. 견비통
8. 건막동통증후군
9, 기타 견관절 통증을 유발하는 질환이 동반되어 사용 가능
M19
M24
M25
M65
M66
M67
M75
M84
S43
S46
S49
N0607 사지골절정복숱 [복잡골절포함]

-관혈적[전완골,하퇴골] 요골과척골중하나, 경골과비골중하나
Open Reduction Of
Fractured Extremity (Ulnar Or Radius, Tibia Or Fibula)
실시방법1]
1. 전완골 요골 혹은 척골 간부 골절
2. 주두골 골절
3, 요골 원위부골절
4. 요골두 골절
[실시방법 2]
l, 경골 근위부 골절
2. 경골 원위부 골절
3. 경골 간부 골절-골수내정 삽입술이 불가능하거나 부적절한
경우
4. 비골 외과골절
S52
S53
S82
O0261 광범위정멕류발거술 (스트리핑)-

복재정맥 결찰 및 분지제거술 (관통정맥 결잘술을 동반한경우)
Extensive Resection Of Varicose Vein
-Saphenous Vein Ligation
And Stab Avulsion 0F Varices
1. 하지 정맥류(일차성)
2, 대복재 정맥의 부분적 정맥류 로 시작되면서 대퇴부에 국반된 정맥류
3. 대복재 정맥을 그대로 두고
하퇴부의 정맥류를 제거하여 재발한 하지정맥류
4. Boyd, Cocckett 관통정맥에
의한부분적인 정맥류
I83
I87
SB023 창상봉합술

(안면과경부이외,단순봉합,제1범위,길이 5.0cm이상 또는 근육에 달하는것
Simple Suture 5.0Cm Over Or To Mucle, lSt Site, Others 창상봉합술-
안면과 경부이외 단순봉합-제1범위 (길이 5.0cm이상이거나, 근육에 달하는것)
S00
S01
S05
S07
S09
S10
T00
T01
T01.9
Q7788 풍선소장내시경하- 경구 Balloon
enteroscopie polypectomy
-transoral
1. 소장내 용종
및 신생물
C17
D37
K31
K63
N0234 연부조직종양적출술

(지방종,혈관종,섬유종, 거대세포종,화골성 근염등)
-근막하 또는 근육내 양성종양
Removal Of
Subfascial Or Intramuscular
Benign Tumor
양성 근육내
연부조직종양
D17
D18
D21
D23
D24
D28
D36
D48
L72
SC023 창상봉합술

(안면과경부이외,변연절제포함,제1범위,길이 5.0cm이상 또는 근육에 달하는것)
Suture Including
Debridement 5,0Cm Over Or To
Mucle,


lSt Site, Face Or
Neck
1. 창상이 생긴지
 8시간 이내에 일차봉합으로 창상지유를 꾀할 경우
2 창상이 오염되었거나 창상이
생긴 후 12시간 이내에 봉합을 시행하지 못하여 48~72시간 혹은 그 이상을 기다려 지연 일차보합을 시행할 경우
S01
S08
S17
S19
S20
S21
S31
S60
S61
S62
S66
S67
S71
S76
S81
S86
S87
S91
S96
Q7702 결장경하종양수술
-폴립 절제술

(1개 이상시 초과되는 풀립 1개당)
colonoscopic Operation
Of Colonic Tumor
결장내 다발성
용종 절제
C18
C19
C20
C21
D01
D12
D13
D37
K62
K63
Q2300 편도전적출술 Tonsill
ectomy
1.수면 무호흡을 일으킬 때
2. 재발성편도염
3. 편도비대로 인한 치아 부정교합, 안면 발달장애
4. 편도주위농양등 합병증 동반
5. 편도 악성종양이 의심 될 때
C09
D10
G47
J03
J35
J36
N0142 피부양성종양적줄술
 (기타근육층에달하는것)
Excision Of
Skin Benign Tumor (Others,Extened To Muscle Layer)
지방종,황색종,
피지선모반등과같은 피부의 진피하 깊은곳에 발생한 모든 양성병변
D17
D18
D21
D23
D24
D28
D36
D48
L72
N0353 비골골절
비관혈적정복술
Closed Reduction
 Of Nasal Bone Fracture
비골또는
비사골골절중 편측 또는 양측의 비함몰이 있거나 비배부가비교의 폭의 50%이하로편위 되었을경우
S02
R4143 전자궁적출술
 (림프절절제를하는 경우)-단순
Hysterectomy (With
Lymphadenectomy)-Simple
1.초기 자궁경부암
2.초기 자궁체부암
C53
C54
C56
D06
D07
D25
D26
N0304 절골술 및 체내금속 고정술
(요골과척골중하나,
경골과비골중하나)
Osteotomy And
Internal
Fixation
(Radius Or Ulna,
Tibia Or Fibula)
[실시방법1]
1. 경골의 부정유합으로 5도이상
의 내반변형이나 10도이상의 외
반변형
2. 10도 이상의 후굴변형
3. 10도이상의내회전이나 15도
이상의 외회전변형
[실시방법2]
1. 부정유합된 골절
2. 희전 변형되어 유합된 골절
3. 각형성되어 유합된 골절
4. 선천성 또는 발달성으로 단축
또는 신장된 전완골
5. 외상으로 단축 또는 신장된
전완골
6. 척골-수근 충돌증후근에서
실시하는 척골단축술
7. 키엔벡 병에서 실시하는 요골
단축술





M17
M21
M84
M85
M89
Q74
O1010 하비갑개절제술
 (중비갑개절제술 포함)
Inferior
 Turbinectom
만성 비후성 비염,
코골이, 수면 무호흠, 내시경하 비내술, 기타 비내조작을위한 시야확보, 중비갑개 기형(수포성 갑개, 이중 중비갑개 등), 알레르기성 비염 등
D14
G47
J30
J31
J32
J33
J34
P4551 갑상선수술 [낭종,선종, 갑상선기능항진등]

(갑상선엽전절제술)
-편측
Total Thyroidectomy
-Unilateral
1. 갑상선 양성종양
2. 갑상선암(갑상선 피막내에 위치하는 크기가 작은 경우)
3, 갑상선 낭종
4. 갑상선 농양
C73
C77
D34
D44
E04
E05
N0603
사지골절정복술
[복잡골절포함]-

관혈적[전완골,하퇴골]
요척골 동시,경비골
동시

  [실시방법1]
1, 전완골 요골과 척골 간부 골 절
2 요골 원위부 골절 맞 척골 경
상돌기골절
[실시방법2]
1. 족관절 양과 골절
2. 경골 간부 분쇄골절에 동반된 비골 간부의 불안정 골절
3 경골 맞 비골의 원위부 골절

S52
S57
S62
S72
S82
M6561 경피적 관상동맥
스텐트삽입술
-단일혈관
Percutaneous
Transcatheter
Placement Of
Intracoronary
Stent-Single Vessel
경피적관상동맥풍선확장술후 잔류협착이 35%이상이거나 내막박리가 심한 경우로

1.불완전 협심증
2.심근경색

I20
I21
I25
N0823 반월상연골봉합술
(내측또는외측)
Repair Of Meniscus
(Medial Or Lateral)  
1. 내측 또는 외측 반월상 연골 의 변연부파열
2. 내측 또는 외측 반월상 연골
의 종파열
3. 내측 또는 외측 반월상 연골의 급성파열
4, 젊은 환자에 있어서 내측 또
는 외측 반월상 연골의 파열
5. 내측 또는 외측 반월상 연골의 파열과 동반 손상의 존재 시 (동반된 전방 십자 인대 손상으로 전방 십자인대 재건술 시

.
M17
M23
M25
S83
N0933 건및인대성형술

-간단한것-근에 대한 봉합술,이식술,이행술, 교환술을 실시한 경우
Reconstruction Of
Tendon And Ligament
1. 만성 골곡건파열
2. 인대 봉합술 후 유착
3, 마비 후 수지 운동제건
M18
M20
M21
M23
M24
M25
M65
M66
M67
M70
M76
M77
M79
S46
S53
S56
S63
S66
S69
S76
S83
S93
S96
S97
T14
N7131 유방절제술-
단순전절제
Mastectomy
-Simple
1. 엽상종양
2. 유방염증성질환
3. 유방의 이물질 삽입으로 인한 합병중
C50
D05
D24
D48
N60
N61
N62
N63
N64
Q83
R4240 자궁경관
점막폴립절제술
Polypectomy
Of Cervical Mucosa
자궁경관 점막폴립 C53
D06
D26
N84
N87
R4261 자궁경부원추형절제술
수술도이용
Conization Of Cervix
-Cold Knife
자궁경부 미세침윤암, 자궁경부상피내종양, 1, 11, 111 단계,
만성자궁경부염, 자궁경부기타 병변
C53.0
D06
D26.0
N72
N84
N86
N87
N88
O1002 비중격교정술 또는 성형술

(골에 달하는것)
SubmucosaI Resection
Or Septoplasty (Bone)
1. 비중격기형으로 비강내의 기능적 장애가있을때
2. 비내수술을 방해하는 요인이
될때
3. 주위 기관에 합병증을 일으켰거나 일으킬 가능성이 있을 때 4, 다른 곳의 수술에 필요로 하는 연골이나 골편을 얻기 위해
5. 비중격을 통해 뇌하수체 적축술을시행발때
6. 기능적 또는 미용적 외비성형
술시 동반수술
C13
C75
D14
D35
D44
J31
J32
J33
J34
J35
R4435 난소낭종 또는 난소농양배액술

[질부접근]
Incision And Drainage
Of Ovarian Cyst
1. 난소낭종
 오랜기간 지속되지만 초음파 소견에서 악성의 가능성이 낮은 난소낭종
 크기로 인해 증상을 유발 하는 경우
 고형성분이 있어 세침흡인 세포검사로 난소 낭종의 정확한 진단 후 향후 치료 방법을 결정
 악성 난소종양 환자의 재발을 확인
2 난소농양
C56
D27
D28
D39.0
N70
N83
N2072 인공관절치환술
-전치환
[슬관절]
Replacement
Athroplasty
-Total[Knee]
1. 관절 무혈성 괴사
2. 퇴행성 관절염, 류마티스 관절


3. 경골 골두의 불유합증
4. 선천성 고관절 탈구

M13
M15
M17
M19
M21
M23
S83
N0703 사지관절절제술
[활막절제를포함]
-주관절,완관절,족관절
Excision Of Joint
[Includlng Synovectomy]
Elbow, Wrist, Ankle  
실시방법1]완관절 관절염(활막염,류마토이드 관절염,결핵성 관절염, 기타 관절염], 삼각 섬유연골 복합체(TFCC)손상

실시방법2] 주관절 활액막염:활막절제술 , 주관절 내 유리체: 유리체 제거 및 변연 절제술, 주관절 강직: 관절막 유리

실시방법3] 동통을 동반거나 하지 않는 류마티스성 관절염, 고식적 방법에 반응하지 않는 만성 활막염, 감염성 관절염 또는 감염 의심성 관절염, 통풍 또는 가성 통풍성 동통, 관절낭과 활막의 비후

실시방법4] 족근관절의 류마티스성 관절염, 골관절염에 의한 활액막염, 족근관절의 거골 및 원위 경골에 발생하는 박리성 연골염, 골연골 골절, 골연골 병변, 연골하 낭종 등 연골의 병변, 족근관절의 외상 후 발생하는 연부조직 감입증후군, 골절 후 발생한 족근관절의 관절 섬유화증, 만성 비특이성 활액막염, 경골 원위부에 발생하는 전방 골극 및 전방 충돌 증후군, 족근관절의 골관절염
D21
D23
M00
M06
M10
M12
M13
M19
M20
M24
M25
M65
M77
M79
M87
M92
M93
M94
O1021 하비갑개점막하절제술

(중비갑개점막하 절제술포함)
SubmucosaI
 Inferior Turbinectomy
1. 만성 비후성 비염,
2. 코골이, 수면 무호흡
3. 내시경하 비내술, 기타 비내 조작을 위한 시야확보
4. 알레르기성 비염 등
D14
D35
G47
J30
J31
J32
J34
P4561 갑상선 악성종양
 근치수술
Radical Operation Of
Malignant Thyroid Tumor
1. 갑상선암
2. 기타 갑상선에 발생한 암과 부갑상선암과 같이 갑상선 근처 장기에 발생한 암
C73
C77
R4123 자궁근종절제술
-질부접근
Myomectomy (Abdominal Approach)
-Vaginal Approach
자궁근종 D25
R4421 부속기종양적출술 [양측]
-양성
Extirpatio n Of
Adnexal Tumor- Benign
1. 난소종양,양성
2. 부난소종양, 양성
D27
D39
N70
N80
N83
N0880 십자인대
성형술
Reconstruction Of
 cruciate Ligament
급성 및 만성의
전방/후방 십자인대파열
M23
M25
S83
N0830 용수지수술 Trigger Finger 1. 방아쇠 수지
2. 수지의 굴곡 및 신전 시 탄발음이나 동통을 동반하는 걸리는 느낌으로 불편감을 호소 하는 경 우
3, 소아의 경우, 나이가 들면서도
회복이 되지 않을 경우
4, 보존적 치료로 증상의 호전을 보이지 않는경우
5, 관절의굴곡 구축을 동반한 운
동범위의 제한을 보이는 경우
M20
M65
Q68
N0301 절골술
(수지,족지)
Osteotomy
(Finger, Toe)
[실시방법1]
1. 외상으로 단축 또는 신장된 수지골
2. 선천성 또는 발달성으로 단축 또는 신장된 수지골
3. 선천성 또는 발달성으로 회전
변형된 수지골
4. 선천성 또는 발달성으로 각형성된 수지골
( 중수골과 수근골에 대한 시술도 포함. 절골술만 하는 경우는 대개 외고정 장치를 이용한 골연 장술에서 시행하는 것을 기준으 로할수있음.)
[실시방법 2]
1. 족지 지골 골절 후 부정 유합
2. 족지 변형 (중첩, 교자 변형)
M20
M21
Q66
Q68
Q71
Q72
Q78
N0310 골편절제술 Ostectomy 1. 전방 및 후방충돌증후군
2. Haglund 변형
3 종골 골극이 있으며 보존적 치료에 반응 않는 경우
4. 선천성 족근 결합
5. 골절시떨어져 나간 골편제거
M15
M20
M21
M24
M25
M84
M89
M94
M95
S14
S42
S52
S61
S62
S67
S82
S92
S93
N7135 유방절제술-근치절제술

[변형근치유방절제술 및 근치유방보존술포함]
Mastectomy
- Radical Mastectomy
1. 침윤성 유방암
2. 유방 관상피내암
C50
D05
N0911 건,인대
피하단열수술
Subcutaneous
Tenotomy
1. 아킬레스건유착 등
 모든 인대 건 유착
M20
M21
M65
M66
M67
M75
S46
S56
S63
S66
S76
S83
S86
S96
Q7775 경피적담관[낭]경을 이용한시술

[PTBD route 또는 T-tube 이용] -용종및종양제거술
Percutaneous Biliary Endoscopic
Or Choledochoscopic Treatment
-Resection Of Polyp And Tumor
1. 담관 및 담낭의
용종 및 종양제거
C22
C23
C24
C78
D01
D13
D37
O1001 비중격교정술또는 성형술

(연골에 달하는것)
Submucosal
Resection Or Septoplasty (Cartilage)
1. 비중격기형으로 비강내의 기능적 장애가 있을때
2. 비내수술을 방해하는 요인이 될 때
3. 주위 기관에 합병증을 이르켰다던가 일으킬 가능성이 있을 때
4. 다른곳의 수술에 필요로 하는
연골을 얻기 위해
C13
C75
D14
D35
D44
J31
J32
J33
J34
J35
S5121 유리체절제술
-전절제
Vitrectomy
- Total
1. 유리체 혼탁 혹은 출혈
2. 증식 유리체 망막병증
3. 망막박리
4. 기타 다수의 망막질환
E10
E11
E12
E13
E14
H30
H32
H33
H34
H35
H36
H43
S05
T85
N0937 견봉성형숱 및 회전근개파열복원술

(근 및건성형이 동반된 경우)
Acromioplasty And Repair Of
Ruptured Shoulder
Rotator Cuff (With Myoplasty
And Tendoplasty)
 
1.회전근개 광범위
파열
Massive rotator cuff tear
M13
M15
M19
M24
M25
M65
M66
M67
M75
S43
S46
S49
R4262 자궁경부원추형절제술
-전기루프이용
Conization
Of Cervix
Loop
Electrosurgical Excision 
1. 자궁경부 미세침윤암
2. 자궁경부상피내종양 1,2,3 단계
3. 만성자궁경부염
4. 자궁경부 기타 병변
C53.0
D06
D26.0
N72
N84
N86
N87
N88
S5640 고실성형술
[점막또는피부의 식피술료포함
Tympan
oplasty
1. 단순 만성 중이염
2. 만성 유착성 중이염
3. 고실경화증
4. 중이 육아종
5. 콜레스테롤육아종
6, 중이 용종
H65
H66
H67
H71
H72
H74
H90
H95
R3565 요실금수술

-질강을 통한 수술-기타의경우
Operation For Urinary Incontinence
- Transvaginal Approach
1 복압성 요실금 N39
N0932 건및인대성형술- 복잡한것

[이식 ,0|전,교환, 인공건 성형
Reconstruction Of Tendon
And Ligament, Complex
1. 수부 또는 전완부의 굴곡건 또는 신전건의 진구성 열상이나 파열 : 건이식, 인공건 적용
2. 수부 또는 전완부의 굴곡건 또는 신전건의 봉합 불가능한 파열 또는 결손 : 건이식, 인공건, 건이전술 적용
3. 마비성 수부, 외상성 또는 선천성 건 결손에서의 건이전술 4, 관절의 진구성 인대 파열시의
인대 재건술(수부와 완관절로 제한)
5. 수지굴곡건 활차의 재건
M18
M20
M21
M23
M24
M25
M65
M66
M67
M70
M76
M77
M79
S46
S53
S56
S63
S66
S69
S76
S83
S86
S93
S96
S97
T14
N0602 사저골절정복술 [복잡골절포함]

-관혈적[상완골,견갑골]
Open Reduction
 Of Fractured Extremity (Humerus, Scapula)
[실시방법l ]
1. 보존적 치료로 만족할 만한
정복 및 선상 정렬을 얻지 못한
경우
2. 조기 관절운동을 요하는 손상
이 동반된 경우
3. 분절 골절
4. 병적 골절
5, 혈관 손상이 동반된 경우
6. 치료 중 요골 신경 손상이 발
생한 경우(Holst ein Lewis 중후
군)
7 침상 안정을 요하는 손상이
동반된경우
8 중증 신경학적 질환(예,
Parkinsonism)에서 발생한 경우
8 중증 신경학적 질환(예,
Parkinsonism)에서 발생한 경우

[실시방법2]
1. 이분 골절, 이분 골절 및 탈구
1) 젊은 환자에서 발생반 해부학적 경부골절
2) 불안정한 외과적 경부 골절
3) 전위된 대 결절 골절(5mm
이상)
4) 골편이 크고 내회전을 제한
하는 소결절 골절
2. 삼분 골절, 삼분 골절 및 탈구
3, 드물게 젊은환자에서 발생한
사분골절
[실시방법3]
1. 원위 상완골을 침범한 폐쇄성
혹은 개방성 골절
2. 원위 상완골 골절을 동반한
주관절 탈구

S42
S43
S47
S49
T10
N2712 인공관절치환술
-부분지환술[슬관절]
Replacement
Arthroplasty
Hemiarhtroplasty
[KNEE]
1. 관절 무혈성 괴사
2. 퇴행성관절염, 류마티스관절염
3. 경골 골두의 불유합증
4. 선천성 고관절 탈구
M13
M15
M17
M19
M21
M23
S83
N0900 갱그리온
적출술
Excision Of
Ganglion 
1. 갱그리온(결절종)이 이학적 소견, 초음파, 기타 검사로 확인된 환자
2. 갱그리온으로 인해 동통, 기능에 불편함을 초래하거나 외관상 제거가 바람직한 경우
D21
D36
G56
M67
M71
N1499 척추후궁
절제술(요추)
Laminectomy Lumbar
Spine
1. 요추 척추관 협착증
2. 요추 전방 전위증
3. 요추 추간판 탈출증
4. 마미 증후군
5. 방출성 골절에서 골편의 척추관 침범이 심한 경우
6. 요배부 수술 실패 증후군
7. 요추 경막외 농양
8. 척추관을 침범한 요추부 종양 또는 전이암
9. 경막내 종양
C72
C79
D33
D42
M42
M43
M47
M48
M49
M51
M53
M54
S32
S33
N7122 유방양성종양절제술
-다발성
Excision Of
Benign Breast Tumor- Multiple
유방의 다발성
 촉지성 종양
D24
D48
N60
N61
N63
N64
O2052 사지정맥류국소치료
 (국소제거술)
Local Resection Of Varicose Vein
-Local Resection
1. 하지 정맥류(일차성)
2. 수술 후 잔존한 망상형, 하지 정맥류
3. 재발한 하지 정맥류
I83
M6644 힐관색전술
-기타혈관
Embolization
-Others
1. 간세포암종
(Hepatocellular carcinoma)
 2. 과혈관성종양 (Hypervascular tumor)
3. 위장관계 출혈
(GI bleeding)
4. 기타 신체부위 출혈
(Other bleeding)
5. 자궁근종
6. 뇌동맥류
C22
D25
I28
I60
I67
I86
K25
K26
K76
K92
Q28
Q82
R04
R4145 전자궁적출술

(림프절절제를 하지않는경우)
-단순
Hysterectomy (Without Lymphadenectomy)
-Simple
1.자궁경부이형증
2자궁근종 및선종
3.난소종양
4. 부정출혈
5. 골반염
6. 생리통
7. 골반통
8. 자궁하수
9. 산과적 응급 상황
10. 자궁내막증
11. 암
C53
C54
C56
C06
C07
C25
C26
N0822 반월판연골절제술
(내•외측동시)
Menisectomy
 (Medial And Lateral)
1. 일상생활이나 경기에 지장을 주는 슬관절통, 잠김 또는 불안 정성 (giving way)이 자주 일어나는 경우
2. 정복되지 않는 잠김
3. 지속적인 신전 제한
M13
M17
M19
M23
M24
S83
U1071 치조골 결손부골이식술
(동종골,이종골,
합성골이식
경우)
Bone graft of
alveolar bone
defect
치주질환 등 으로 치과 임플란트 치아 주위염 치조골결손부 골이식술을 실시하는 경우 K02
K05
K08
S02
S03
N0471
경피적척추성형술

[방사선료포함] - 제 1부위
Percutaneous Vertebroplasty [Including Discography] 1 골다공증성 압박골절
2. 전이성 척추종양
C72
C79
M48
M80
S22
S32
Q2974 저위관통형
치루절개술
맞 절제술
Low Type Anal
Fistulotomy
And Fistulectomy
저위관통형 치루 K60
K61
Q2280 아데노이드
절제술
Adenoide
ctomy

1. 극심한 비강기도 폐쇄를 동반 한 아데노이드 비대종
2. 수면 무호흡증을 동반한 아데
노이드 비대증 (코골이와수면
무호흡증)
3 구호흡의 지속으로 인한 아데 노이드 얼굴
4. 아데노이드 편도의 재발성 감

5. 소아 비, 부비동염시 항생제 치료를 포함한 보존적 치료에 반응이 없는 경우
6. 반복되는 중이염(비대한 아데노이드가 이관의 입구를 막아 반복되는 중이의 감염을 유발할 경우

G47
H65
J32
J35
J39
O1003 비중격교정술또는 성형술

(비중격재건술)
Reconstructive surgery
Of Septum
1 비중격의 부분적인 교정 또는 성형으로는 비중격 교정이 불충분할 것으로 여겨지는 심한 비중 격 기형(과도한 외상 후의 변형 혹은 구순, 구개열과 갈은 선천성 기형에 동반된 비중격 기형)

2. 재수술
J31
J32
J33
J34
J35
S4604 신경봉합술
-수족지부
Neurorrhaphy
- Hand Or Foot
1. 급성 손상으로 인한
수부의 말초신경 절단
S54
S56
S63
S64
N0923 근막절개술
-복잡절개

[여러구획이나 근육및신경의 변연절제술을 시행한경우]
Fasciotomy,
Complex
1. 하퇴부의 급성 구획증후군
2. 급성 구획 증후군을 의심할 만 한 증상 (근육의 수동운동 시에 통증, 근력저하, 감각저하 및 이상감각)
3. 구획압력이 30 mmHg 이상
M62
M67
M71
M72
N1491 관헐적 추간판제거술
 (척추후궁절제술포함)-경추
Diskectomy ( Invasive)
Cervical Spine
1. 경추부 추간판탈출증
2. 단분절의 후종인대골화증에 의한 경추부 척추관 협착증
3. 경추부 척추관 협착증
4. 퇴행성 골극에 의한 추간공 협착증
G95
N40
N43
N47
N48
N50
N51
S12
S13
S14
S4595 신경성형술 [감압,박리등]
중요말초신경 [사지부,구간등]
Neuroplasty
-Major Peripheral Plexus
1. 말초신경압박증후군
2. 신경 유착으로 인하여 신경
기능이 약화되거나 회복이 안되는경우
G56
G57
M79
S34
S44
S64
S94
N0615 사지골절정복술 [복잡골절포함]

-관혈적 [중수골,중족골,지골]
Open Reduction of fractured extrimity (metacarpal,metatarsal,
finger,toe)
1. 불안정성골절
2. 전위된 골절
3. 각형성된 골절
4. 다른 부위의 골절과 탈구가 동반된 경우
5. 개방성 골절
6. 신경, 혈관, 건의 손상이 동반된 경우
S61
S62
S63
S67
S68
S90
S91
S92
S93
S97
N0693 자가골연골
이식술
Osteochondral
Autograft Transplantation
국소적이며, 1~4cm  이내의 크기이고, 전층이 소실되어 연골하골이 노출된 연골또는
골연골손상
(Outerbridge III or IV)
M17
M19
M22
M23
M24
M25
M94
S83
PZ612 증상이 있는
갑상선양성결절의 고주파열치료술
Radiofrequency
 Ablation of Symptomatic Benign Thyroid Nodule
갑상선양성결절에의한 이물감, 기관지 압박, 미용상문제 등을
가진 환자에서 결절의 부피를감소시켜 종괴로인한주위 경부구조물의 압박증세 완화 및 미용상의 문제를 해결하는지료법
D34
D44
E01
E04
Q7789 풍선 소장내시경하 용중절제술
-경항문
Balloon enteroscopic polypectomy
-transanal
1. 소장내 용종
및 신생물
C17
D37
K31
K63
Q2521 위폴립 절제술 Polypectomy
Of Stomach
내시경적 절제가
 불가능한 위폴립으로 크기가 크거나 base 가 넓은 모양인 경우
D00
D13
D30
D37
K31
N0617 사지골절정복술
[복잡골절포함]

-관혈적[전완골,하퇴골]
요골과척골중하나,
경골과비골중하냐
Open Reduction Of
Fractured Extremity
(Ulnar Or Radius,
Tibia Or Fibula)
[실시방법1]
1. 전완골 요골 혹은 척골 간부골절
2. 주두골 골절
3. 요골 원위부 골절
4. 요골두 골절
[실시 방법2]
1. 경골 근위부골절
2, 경골 원위부 골절
3. 경골 간부 골절-골수내정 삽
입술이 불가능하거나 부적절한 경우
4 비골 외과 골절
S52
S53
S82
S5111 백내장 및 수정체
 수술-수정체 낭외 또는 낭내 적출술
surgery For Cataract Or
Lens Extracapsular Or
Intracapsular Extraction
1. 갈색백내장, 흑백내장
2. 과숙백내장
3. 수정체섬유소대해리를 동반한 외상백내장
4. 수정체 탈구
H25
H26
N2470 척추고정술
[기기,기구사용 고정포함]

-후방고정-요추- Cage를 이용한 추체간유합술
Posterior Lumbar
lnterbody Fusion
1 요추 추간판탈출증
2. 후방 종인대 및 황색인대 골화증
3, 요추 추간판 변성
4 요추 전방 전위증
5 요추 척추관 협착증
6. 골절 및 탈구
7. 요추 감염
8 요추 종양
C72
C79
D33
D42
M42
M43
M47
M48
M49
M51
M53
M54
S32
S33
Q3017 지핵근치술- 원형자동문합기를
이용하여 치핵절제술을
실시하는 경우
Hemorr
hoidectomy
1. 3,4도 치핵
2. 2도 치핵이나 타 치료에 치료가 안되거나 지속적인 출혈이 있는 경우
3. 직장탈 중 불완전한 경우로 점막만 탈출이 되는 경우 등
I84
K61
K62
K64
N1494 내시경하
추간판제거술 (척추후궁절제술 포함)
Diskectomy
By Endoscopy
1. 요추부 맞 경추부 추간판탈출증
2. 퇴행성 골극에 의한 추간공 협착증
G95
M40
M43
M47
M48
M50
M51
S12
S13
S14
Q2871 내장탈장수술
(정복술)
Operation Of Internal Bowel Hernia
-Reduction
복강내 수술후 생긴
defect로 장이 탈장된 경우
K40
K42
K43
K44
K45
K46
S0161 피판작성술
-피부-국소(기타)
Skin Flap-Local
-others
1. 얼굴을 제외한 신체부위의 털 이난 작은모반
2 골노출이 동반되지 않은 작은욕창이나 궤양성 병변
3, 하지의 venous stasis
ulceration
C44
D22
L89
R22
S01
S61
S65
S66
S67
S68
S81
S91
T14
T20
T21
T22
T23
T24
T25
T26
T27
T28
T29
T30
T31
T32
T33
T34
T35
T95
R3506 채외충격파쇄석술

(2회부터 5회까지, 1회당)
extracorporeal
 shock wave lithotrlpsy
요로결석
또는 신장결석
N20
N21
N22
N23
N0912
건,인대피하단열수술

-간단한 건 봉합을 한 경우

Simple
Tendon Suture
1. 건손상 M24
M25
M65
M66
M77
S46
S53
S56
S63
S66
S67
S80
S81
S86
S91
S93
S96
N0354 비골골절
관혈적정복술
Open Reduction
 Of Nasal Fracture
다음 사항에 해당하는 비골 또는 비사골골절
1. 비골과 비중격의 심한 골절
및 전위가 동반될 때
2. 비배부가 비교의 폭의 50%이상 편위될 때
3. 개방성 골절일 때
4. 폐쇄적정복술 후 지속적 기형이 남아있을 때
5. 비부 비중격이 탈구되어 있을 때
6. 비전극의 골절이 있을 때
S02
R4122 자궁근종절제술 (복부접근)

-복잡 [근충내,점막하,인대간, 간질내,복막하,결절2개 이상의 다발성 인 경우 산정
Myomectomy (Abdominal Approach}
-Complex
자궁근종 D25
D26
Q2863 충수절제술

(충수농양절제 및 충수주위농양배액술)
Appendectomy- Removal
Of Appendical Abscess
With Periappendical Abscess Drainage
충수농양 및
 충수주위 농양
K35
K36
K37
R4121 자궁근종절제술 (복부접근)

-단순[장막하근종]
Myomectomy (Abdominal Approach)
-Subserosal
자궁근종 D25
D26
R3990 정계정맥류
절제술
Varicoce
lectomy
정계정맥에 의한 불임,
고환통증, 환측 고환의 위축
I86
Q2882 직장항문주위농양수술

(표재성- 괄약근절개동반)
Operation Of Periproctal Abscess(Superficial)
-With Anal Sphincterotomy
급성기 표재성
직장항문 주위농양에 대한 근치수술
K60
K61
R4507 제왕절개술 및 자궁적출술

(1태아임신의경우)
-부분절제(초산)
Subtotal
-Primiparous
1. 자궁수축제에 반응하지 않는 저장성 자궁
2. 전체적인 반흔조직 결합
3. 주요 자궁 혈관의 열상
4. 거대한 자궁근종
5. 유착태반
6. 자궁내 감염
7. 자궁경부 이형성증 및 상피내암
D06
D25
N80
N87
O33
O43
O71
O82
Q2310 설편도절제술 Lingual
Tonsillectomy
1. 구강기도의 폐색, 수면 무호흡증을 일으킬 때
2. 재발성 설 편도염 등으로 주
로 편도 적출술과 동시에 시행
C09
D10
G47
J03
J35
J36
Q3012 헐전성치핵(내치핵)
절제술
Operation Of Hemorrhoids
- Excision Of
Thrombosed
Hemorrhoids
치핵에 혈전이
생겨 부종 및 통증을 유발하는 경우
I84
K61
K62
K64
R4230 자궁경하 자궁내막
 소작박리술
Hysteroscopic
Endometrial Ablation
월경과다 N70
N80
N83
N85
N0977 사지 체내고정용 금속제거술
[전완골,하퇴골]
-요골과척골중하나, 경골과비골중하나
Removal of Implant
 for Internal Fixation of Extremities (Radius and Ulnar, Tibia and Fibula)
[실시방법l ]
1 경비골 골절 맞 절골술 후 유합
2. 내고정물의 파괴, 해리등으로
불유합
3. 내고정물 상태에서의 감염
[실시방법2]
1. 요척골 골절 및 절골술 후 유합
2. 내고정물의 파괴, 해리등으로
불유합
3. 내고정물 상태에서의 감염
S52
S82
S83
Q7652
내시경적 상부소화관 종양수술

-점막절제술 및
점막하종양절제술
Endoscopic Operation Of Upper Gastrointestinal Tumor
-Mucosal Resection And
Submucosal Resection
1. 위선종이나 초기위암
: 3cm 이하의 저분화형 Iia 형 위암, 1cm 이하의 점막에 국한 된 lic형 위암
2. 상기시술은 조기위암이외 조기식도암
3, 저이형도의 암, 염증소견이 가미되어 진단이 어려운 경우, 기저층형의 상피내암, 악성 림프종 같이 점막병변이 일반적 조직검사로 확진이 곤란한 경우 정확한 진단을 위해 시행
(대한 소화기내시경학회세미나 모음집 2000)
C16
D00
D13
D37
K29
K31
S5145 망막주위막
제거술
Periretinal Membrane Peeling 1. 망막박리
2. 증식당뇨망막병증
3. 황반원공 및 황반전막, 황반변성 등 황반질환
4. 눈속염증
5. 기타 망막표면에 섬유성막이 형성되어 망막에 손상을 주는 경우
E10
E11
E12
E13
E14
H30
H32
H33
H34
H35
H36
H43
N0601 사지골절정복술 [복잡골절포함]

-관혈적[대퇴골]
Open Reduction
Of Fractured Extremity (Femur)
1. 대퇴골 근위부 골절
2, 대퇴골 간부 골절
3. 대퇴골 원위부 관절 주위골절
S72
Q2862 충수절제술
(천공성)
Appendectomy
- Perforated
천공된 충수돌기염 C18
D12
C37
K35
K36
K37
K38
N0976 사지 체내고정용 금속제거술

중수골,중족골,지골
Removal of Implant
for Internal Fixation of Extremities (Metacarpal, Metatarsal, Finger, Toe)
[실人| 방법1]
1. 지골 골절 치료를 위해 금속내고정술이 삽입된 경우의 제거
2. 금속 내고정술의 해리 및 파손으로 제거술이 필요한 경우
3. 관절유합술에 사용된 금속내고정술의 제거
[실시방법2)
1. 중수골골절 지료를위해 금속 내고정술이 삽입된 경우의 제거
2, 금속 내고정술의 해리 및 파손으로 제거술이 필요한 경우
3. 관절유합술에 사용된 금속내고정술의 제거

[실시방법3]
1. 중족골, 지골 골절에 고정해놓은 내고정물의 제거
M20
M21
M84
Q69
S62
S66
S92
S93
S99
N0975 사지 체내고정용금속 제거술

- 쇄골, 슬개골, 수근골,
족근골
Removal of Implant for
Internal Fixation of Extremities (Clavicle, Patella, Carpal, Tarsal)
[실시방법1]슬개골 골절 내고정 후 골유합 후 내고정된 금속으로 인한 증상유발시

[실시방법 2]쇄골 골절 및 절골술 후 유합, 내고정물의 파괴, 해리 등으로 불유합, 내고정물 상태에서의 감염

[실시방법3]수근골 골절 치료를 위해 금속 내고정술이 삽입된 경우의 제거, 금속 내고정술의 해 리 및 파손으로 제거술이 필요한 경우, 관절유합술에 사용된 금속 내고정술의 제거, 수근인대 재건 술을 위한 금속내고정술의 제거

[실시방법4]족근골골절에 고정 해놓은내고정물의제거
M20
M21
M84
Q69
S62
S82
S92
S93
S99
Q0252 위아전절제술
(원위부절제)
림프절 청소를 포함하는것
Subtotal
Gastrectomy (Distal)
위전정부,
위유문부에 발생한 악성종양
C16
S5122 유리체절제술
-부분절제
Vitrectomy
-Partial
1. 망막박리
2. 유리체혼탁, 유리체 출협
3, 유리체 탈출
4. 증식유리체망막병중
E10
E11
E12
E13
E14
H30
H32
H33
H34
H35
H36
H43
S05
T85
S4596 신경성형술 [감압,박리등]

-수족지부
Neuroplasty
-Hand And Foot
1. 신경 유착으로 인하여 신경 기능이 약화되거나
회복이 안되는경우
G56
M65
M70
M77
M79
S60
S61
S64
S93
N0920 아킬레스건
재건술
Reconstruction
Of Archilles Tendon 
1. 진구성 아킬레스 건 파열
2. 심부열창으로 인한 아킬레스건 결손
M66
M77
S66
S86
SC027 창상봉합술
(안면과경부이외, 창상청소 및 변연절제만 실시한경우)
Only Cleaning Or Debridement Of Wound,
Others
1. 창상 주위의 혈행이 좋지 못하거나 , 감염의 우려가 있거나, 환자가 비협조적이어서 봉합을 할 수 없는 경우
2. 창상 부위가 너무 작아 반흔 없이 자연치유를 기대할 수 있는 경우
S00
S01
S05
S07
S09
S10
T00
T01
N2463 척추고정술
 [기기,기구사용고정 포함]
-전방고정-경추-기타의고정
Arthrodesis
 Of Spine
-Anterior Technique
1. 경추간판 탈출증
2. 경추체 골절 및 탈구
3. 경추 종양 등
C41
D16
D48
G95
M40
M42
M43
M46
M47
M48
M50
M51
S12
S13
S14
N0826 반월판연골절제술 (내측또는외측)
-복잡
Menisectomy (Medial Or Lateral)
-complex
1. 일상생활에 지장주는
 반월상 연골 파열
M13
M17
M19
M23
M24
S83
P4543 부갑상선절제술
-악성
Parathyroidectomy (Malignant) 1. 부갑상선암
2. 부갑상선 종양 중 종양의 크기가 크고 주위와 유착의 정도가 심한 경우
C75
D35
D44
O1401 페쐐기절제술
(단일쐐기절제)
Wedge Resection Of Lung,
Single
1. 양성폐종양
2. 일반적 폐질환의 진단적 목적
3. 악성 폐종양
C34
C38
C78
D14
D38
J18
J93
J96
J98
S27
Q2756 서혜부히니아근본수술

(기타의것,고위결찰 및 후벽보강- 인공막이용포합)
Operation Of Inguinal Hernia (Others)-High ligation
And Posterior Repair
서혜부 허니아 K40
K41
N0307 절골술 및 체내금속고정술
(요척골 동시, 경비골 동시)
Osteoto my And Internal Fixation
(Radius And Ulnar Tibia And Fibula)
[실시방법1]
1. 전완부의 관절운동제한
2. 원위요척골 관절의 불안정성
3. 심한 미용성 문제를 보이는 경우

[실시방법2]
1. 경골의 부정유합으로 5도이상의 내반변형이나 10도 이상의 외반 변형
2. 10도 이상의 후굴변형
3. 10이상의 내회전이나 15도 이상의 외회전변형
M17
M21
M84
M85
M89
Q74
S5341 익상편수술

-판이식등 복합수술
Operation Of Pterygium
-Flap Transposition Etc
1. 익상편, 검옅반 등의 각결막 질환
2. 안검 등의 피부결손
H10
H11
N0614 사지골절정복술
[복잡골절포함]
-관혈적-쇄골,슬개골
[슬개골적출술포함],수근골,족근골
Open Reduction of
fractured extrimity
(clavicle,patella, carpal bone,
tarsal bone)
쇄골 간부골절,
슬개골 골절
S42
S43
S62
S67
S68
S82
S83
S92
S93
O0264 광범위정맥류발거술 (스트리핑)
복재정맥부분발거술 및 분지제거술

(관통정맥 결찰술을 동반하지 아니한 경우)
Extensive Resection Of
Varicose Vein - Segmental Stripping Of Saphenous Vein,Stab Abulsion Of Varices
1. 하지 정맥류(일차성)
2. 대복재 정맥의 부분적 정맥류로 시작되면서 대퇴부애 걸쳐서 퍼져 있는 정맥류
3. 소복재 정맥을 그대로 두고 하퇴부의 정맥류만 제거하여 재발한 하지 정맥류
I83
I87
O1231 성대결절 및
폴립제거술
Removal Of
Vocal Nodule Or Polyp
1. 성대 결절
2. 성대 폴립(용종)
3. 접촉성 육아종
4. 삽관 육아종
D10
D14
J38
N3712 인공관절재치환술

-전지환[슬관절]
Revision Of Total Arthroplasty
(Knee)
1. 관절 무혈성괴사
2. 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염
3. 경골 골두의 불유합증
4. 선천성 고관절 탈구

-상기 진단에 대한 기존 인공관절 치환술 시행했던 환자에게서 재지환술 시행 할 경우
M13
M15
M17
M19
M21
M23
S83
O1510 흉강삽관술
(폐쇄식)
Closed
Thoracostomy
1. 기흉
2. 농흉
3. 혈흉 흉막저류
J86
J93
J94
S27
M6551 경피적관상동맥확장술
-단일혈관
Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty
-Single Vessel
1. 안정형협심증
2. 불안정형 협심증
3. 심근경색증
4. 급성관동맥증후군
I20
I21
I25
N0733 관절고정술

(주관절,완관절, 족관절)
Arthrodesis
(Elbow, Wrist, Ankle)
[실시방법1]완관절의 감염,
완관절의 외상성 관절염, 완관절의 종양이나 외상으로 인한 골  결손, 완관절의 진행된 관절염, 완관절 및 수부의 마비, 경직성 사지 마비, 완관절 전지환술의 실패, 키엔백 병의 부분 고정술
M12
M13
M19
M20
M21
M24
M77
M79
M86
S42
S52
S62
S82
S92
S93
S97
S42
S52
S62
S82
S92
S93
S97
R4423 부속기종양적출술 [양측]
-악성

-단순[난소및부속기만 절제하는경우]
Extirpation Of
Adnexal
Tumor(Malignant)-Simple
1. 한쪽 난소에만 국한된 난소암
2. 한쪽 난관에만 국한된 난관암
C56
D27
D39
N70
N80
N83
Q0251 위아전절제술(부분절제)
-림프절 청소를 포함하지 않는 것
Subtotal
Gastrectomy
(Partial) 
1. 위전정부, 위유문부에 발생한 위암
2. 일부 위체부에 발생한 위암
C16
S5116 인공수정체 삽입술
-이차
Intraocular Lens
Implantation
-Secondary
무수정체안 남겨둔 백내장
수술안의 굴절교정에 의한 나안시력 개선목적
H25
H26
H27
H28
N0711 인공관절전치환술
 (고관절)
Total
Arthroplasty, Hip
1. 대퇴골두무혈성 괴사
2. 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염
3. 대퇴 경부의 불유합증
4. 선천성고관절 탈구
M16
M19
M87
S72
N2499 척추후궁절제술
-북잡-요추
Laminectomy,
 Lumbar Spine
1. 요추 추관협착증
2. 요추 전방전위중
3. 요추 추간판탈출증
4. 마미 증후군
5. 방출성 골절에서 골편의 척주관 침범이 심한경우
6. 요배부 수술실패 증후군
7. 요추 경막외 농양
8. 척추관을 침범한 요추부 종양 또는 전이암
9. 경막내 종양
C72
C79
D33
D42
M42
M43
M47
M48
M49
M51
M53
M54
S32
S33
Q7766 역행성 담췌관 내시경수술
-용종 및 종양제거술
Endoscopic Removal Of
Biliary or Pancreatic
Stone
-Polyp Or Tumor
유두부 용종 및 종양 D13
D37
K51
Q1421 단일폐엽절제술 Single Lobectomy
 Of Lung
1. 종양
2. 염증성 질환 외 다수의 폐질환
C34
C38
C49
C78
D14
D38
J18
J93
J96
J98
S27
N0334 개두술 또는 두개절제술

(두개골병소 또는 양성 종양절제)
Craniotomy Or Craniectomy For Excision Of Cranial
Lesion Or Benign Tumor
1. 양성 두개골종양
2 두개골 osteomyelitis
D16
M85
M88
Q67
Q75
S02
S5282 안검내반증수술
-광범위
[피부와피하,근육,검판 등 교정]
Surgery For
Entropion-Extensive
1, 중등도 이상의 안검내반
2. 중등도 이상의 덧눈꺼풀
H02
H44
Q10
S5671 유양동절제술
-공동폐쇄유양동절제술
Canal Up
Mastoidectomy
만성 비진주종성 중이염으로 중심성 천공이 있으면서 만성 이루가 있을때 이관기능장애의 소견이 없고, 고실유양돌기열의 함기상태가 양호하며, 진주종에 의한 외이도 골부의파괴가 광범위하지 않을때 H65
H66
H71
H74
O0262 광법위 정맥류발거술 (스트리핑)

-복재정맥 결찰 몇 분지제거술

(관통정맥 결찰술을 동반하지 아니한 경우)
Extensive Resection Of
Varicose Vein - Saphenous Vein Ligation
And Stab Avulsion Of Varices
1. 하지 정맥류(일차성)
2. 대복재 정맥의 부분적 정맥류로 시작되면서 대퇴부에 국한된 정맥류
3. 대복재 정맥을 그대로 두고 하퇴부의 정맥류를 제거하여 재발한 하지정맥류
I83
I87
O0968 부비동양성종양 적출술, 비내접근

-내시경하에서 실시한 경우
Extirpation Of Benign
Paranasal Sinuses Tumor
( Intranasal Approach)
부비동양성종양 D14
D38
J33
SA161 피판작성술
-유리피판술
[피부또는근육](기타)
Free Flap
-Others
1. 얼굴을 제외한 신체부위의 털 이난 작은모반
2. 골 노출이 동반되지 않은 작은 욕창이나 궤양성 병변
3. 하지의 venous stasis
ulceration
C44
D22
L89
R22
S01
S61
S65
S66
S67
S68
S81
S91
T14
T20
T21
T22
T23
T24
T25
T26
T27
T28
T29
T30
T31
T32
T33
T34
T35
T95
N7132 유방절제술-피하절제
[남성의 여성형 유방절제포함]
Mastectomy
-Subcutaneous
1.남성의 여성형 유방절제
2. 엽상종양
3. 유방염증성질환
4. 유방의 이물질 삽입으로 인한 합병증
D05
D24
D48
N60
N61
N62
N63
N64
Q83
R4235 자궁경하자궁강내
 유착박리술
Hysteroscopic Lysis Of
Intrauterine Adhesion
자궁강내 유착 N70
N80
N83
N85
R3975 경요도적
전립선 절제술
Transurethral
Resection Of Prostate
절대적 적응증
1. 반복적인 급성 및 만성 요폐
2. 방광결석
3. 콩팥후 질소혈증
4. 반복적 혈뇨
5. 반복적 요로감염
-상대적 적응증
1. 방광출구폐색 및 방광자극증상을 포함한 전립선증상
2. 다량의 잔뇨
C61
D29
D40
N31
N35
N40
N41
N0985 체외금속고정술
(중수골, 중족골, 지골)
External Fixation
(Metacarpal, Metatarsal, Finger, Toe)
[실시방법1]
1. 골의 해부학적 정복이 어려운 분쇄가 심한 개방성 골절
2. 골의소실이 심한 골절
3, 연부조직의 소실이 심한골절
4. 감염된 골을 제거해야 하는 감염성 불유합
5. 심하게 분쇄된 관절내 골절
[실시방법2]
1. 중수골,중족골,지골의 개방성 분쇄골절
2. 연부 조직의 압궤 손상이 심하여 골절의 유지가 힘든 경우
 3. 단지증의 수술시 고정을 위해
S61
S62
S63
S67
S68
S90
S91
S92
S93
S97
S5293 안검하수중수술
-기타수술
Surgery For Blepharoptosis
-Others
눈꺼풀처짐
(안검하수)
H02
Q10
S4641 뇌동맥류수술
-단순[경부 Clipping]
Cerebral Aneurysm
-Simple
단순개두술 후 뇌동맥류 결찰술 또는 부득이 wrapping, trapping, proximal occlusion으로 치료가 가능한 장경 7mm 미만의 전방순환계 (경동맥계) 낭상
(saccular type) 뇌동맥류
I60
I61
I67
O0267 광범위정맥류발거술 (스트리핑)

-기타부위 정맥류 절제술 [회음부포함]
Extensive Resection Of Varicose Vein - Varicose Vein Operation
, Others [Perineum]
1. 외 장골 정맥 판막 부전에 의한 하지 및 회음부 정맥류(일차성)
2. 복벽의 정맥류
3. 쇄골하 정맥 폐색으로 생긴 체간의 정맥류
I83
I87
R4146 전자궁적출술 (림프절 절제를 하지
않는 경우)

-복잡 [유착박리를 동반한경우]
Hysterectomy (Wlithout Lymphadenectomy)
-Complex
유착을동반한
1,자궁경부이형증
2. 자궁근종및선종
3. 난소종양
4 부정출혈
5. 골반염
6. 생리통
7. 골반통
8. 자궁하수
9. 산과적 응급상황
10. 자궁내막증
11.암
C53
C54
C56
D06
D07
D25
D26
M1662 혈관색전술-뇌혈관 [척추포함]

-동맥류-기타의경우
Embolization- Cerebra
/Aneurysm/Others
1. 뇌혈관 동맥류에 의한 지주막하 출혈
2. 외상성 뇌혈관 동맥류에 의한 지주막하출혈
3. 내과적 치료에 반응하지 않는 세균성 색전에 의한 뇌혈관 동맥류
4. 파열위험이 있는 뇌혈관 동맥류
I60
I61
I67
S5173 사시수술(단순)
-단일안근
Strabismus Surgery (Simple)
-Single Muscle
1.내사시(사위)
2외사시{사위)
H49
H50
H51
R3512 경요도적
방광내수술 (종양)
Transurethral Bladder
Surgety-Tumor
방광종양의
진단 및 치료
C67
D09
D30
D41
P2114 경부림프절청소술
- 편측(선택적)
Neck Lymphatic
Dissection
-Unilateral(Selective)
1. 갑상선암 림프절 전이
2. 기타 두경부 종양의 경부 림프절 전이
3. 원발부위 미상의 경부 림프절 전이
C73
C77
N0023 골수염 또는 골농양수술

[골천공술, 골개창술, 배형성형술, 골부분절제술 포함]
-기타
Operation Of Osteomyelitis Or Bone Abscess[Drilling, Fenestration,
Saucerization Etc] Others

1. 보존적 치료에 반응하지 않는 급,만성골수염에서 농, 부골 및 염증이 동반된 골과 연부조직의 제거
2. 외상 또는 수술에 의한 골감염이 만성적으로 지속되어 부골 및 골구 등이 형성된 경우
M86
N0828 반월상연골봉합술
(내측 또는 외측)-복잡
Repair Of Meniscus
(Medial Or Lateral)
-complex
1. 내측 또는 외측 반월상 연골 의 변연부파열
2. 내측 또는 외측 반월상 연골
의 종파열
3. 내측 또는 외측 반월상 연골의 급성파열
4, 젊은 환자에 있어서 내측 또
는 외측 반월상 연골의 파열
5. 내측 또는 외측 반월상 연골의 파열과 동반 손상의 존재 시 (동반된 전방 십자 인대 손상으로 전방 십자인대 재건술 시

.
M13
M17
M19
M23
M24
S83
N0302 절골술(상하지) Osteotomy
(Upper And Lower Extremity)
1. 외상, 감염, 선천성 및 후천성 원인에 의한 장골의 해부학적 부정정열, 회전변형
2. 골관절염
M13
M17
M19
M20
M21
M25
M84
M85
M89
Q74
Q74
N0333 개두술 또는 두개절제술

(두개감압술)
Craniotomy Or
Craniectomy For Decompression
1. 중증 뇌좌상
2. 뇌경막상 및 뇌경막하혈종
3. 뇌경색
4. 뇌내혈종, 자발성(고혈압성) 뇌내혈종
5. 뇌종양
6. 뇌혈관 연축후의 중증 뇌부종
7. 뇌염 등
I60
I61
I62
S06
S5110 백내장 및 수정체수술
-모양체 평면부수정체 절제술
Surgery For Cataract
Or Lens-Pars Plana
Lensectomy
1. 선천백내장
2. 합병 백내장
3. 외상 백내장
4. 수정체 잔류
H25
H26
H27
H28
S5281 안검내반증수술
-간단[피부에한하는것]
Surgery For Entropion
-Simple
l, 경도의 안검내반
2. 경도의 덧눈꺼풀
H02
Q10
Q2673 결장절제술
(부분절제)
-림프절 청소를 포함하지 않는 것
Colectomy
-Segmental
Resection
1. 결장의 양성종양
2. 결장의 게실염
3. 타장기암의 결장전이
4. 결장의 영기암
5. 결장의 협착
C18
C19
C78
D12
D37
K55
K57
K63
QX701 내시경적 상부소화관
종양수술
-점막절제술 및 점막하 절제술
Endoscopic
Operation Of Upper Gastrointestinal Tumor -Mucosal Resection And Submucosal Resection
1. 위선종이나 조기위암 : 3cm 이하의 저분화형 Iia 형 위암, 1cm 이하의 점막에 국한된 Iic 형 위암
2. 상기시술은 조기위암이외 조기식도암
3. 저이형도의 암, 염증소견이 가미되어 진단이 어려운 경우, 기저층형의 상피내암, 악성 림프종 같이 점막 병변이 일반적 조직검사로 확진이 곤란한 경우 정확한 진단을 위해 시행
(대한 소화기내기경 학회 세미나 모음집 2000)
C16
D00
D13
D37
K29
K31
S5185 내시경하 시신경
감압술
Endoscopic
Decompression Of Optic Nerve
두부 외상 후 즉시 혹은 지연성으로 발생한 시력저하 혹은 시력 소실 환자 중 망막 박리, 초자체 출혈 등 다른 안과적 이유를 찾을 수 없고, 스테로이드 요법을 포함한 내과적 치료에 반응이
없거나 없을 것으로 예상되는 경우
H48
S04
Q04
N0306 절골술 및 체내금속 고정술
(상완골)
Osteotomy And Internal
Fixation (Humerus)
1. 상완골 골절 골유합 후 내반 주변형
2, 상완골 골절 골유합 후 외반 주변형
3. 상완골 골절 골유합 후 회전 변형
M21
M84
M89
Q74
S5130 망막박리
수술
Retinal Detachment
 Surgery
망막박리 H33
H35
H36
S05
O1141 상악동사골동 근본수술-

내시경하에서 실시한 경우
Caldwell-Luc Operation
- endoscopic
1. 고식적 바관혈적 요법으로 치료도 되지 않는 환자에서 항생제에 잠시만 반응하는 재발성 세균성 부비동염
2 항생제에 반응하지 않는 심한 중증세균성 부비동염
3, 급성 비부비동염
4. 비용, 점액류, 진균중
5. 사골동염으로 인한 안구주위 봉와직염
6. 부비동의 작은 종양(예 반전성 유두종)
7. 뇌척수액누공
8. 안저의 파열골절
9. 부비동내 이물
10. 후비공폐쇄증, 후비공 비용
11. 내분비성 안구병증에서의 안와감압술, 시신경 감압술
J01
J32
J33
U1072 치조골 결손부골 이식술

(자가골경우)
Bone graft of alveolar bone defect
-autograft
치주질환등으로
치과임플란트 치아 주위염 치조골결손부 골이식술을 실시하는경우
K02
K05
K08
S02
S03
S5292 안검하수증수술
-근절제술
Surgery For Blepharoptosis
- muscle resection
눈꺼풀처짐
(안검하수)
H02
Q10
P2124 액와 감시림프절절제술 (방사선검출기를
이용한경우)
Axillary senitinel
lymph node excion
유방암, 악성흑색종 C43
C50
N0469 척추고정술 [기기,기구사용고정
포함]
-후방고정-요추
Arthrodesis of Spine
-Posterior Technique
1. 요추 추간판 탈출증
2. 후방종인대 및 황색인대 골화증
3. 요추 추간판 변성
4. 요추 전방전위증
5. 요추 척추관 협작증
6. 골절 및 탈구
7. 요추감염
8. 요추 종양
C72
C79
D33
D42
M42
M43
M447
M48
M49
M51
M53
M54
S32
S33
S5211 안와골절정복술-관혈적
[Blow-out 골절]
Reconstruction Of
 orbital fracture (Open treatment)
안와파열골절 H05
S02
S05
N0922 근막절개술
-단순절개
Fasciotomy,
 simple
1. 하퇴부의 급성 구획 증후군
2. 급성 구획 증후군을 의심할 만 한 증상(근육의 수동운동 시 에 통증, 근력저하, 감각저하 및 이상감각)
3. 구획압력이 30 mmHg 이상
M62
M67
M71
M72
N0984 체외금속고정술
(수근골,족근골)
External Fixation
(Metacarpal, Metatarsal)
1. 골의 해부학적 정복이 어려운 분쇄가 심한 개방성 골절
2. 골의 소실이 심한 골절
3. 연부조직의 소실이 심한 골절
4. 감염된 골을 제거해야 하는 감염성 불유합
5. 심하게 분쇄된 관절내 골절
S61
S62
S63
S66
S67
S68
S90
S91
S92
S93
S97
O1011 하비갑개절제술 [중비갑개절제술 포함]
-내시경하에 실시한경우
Submucosal Inferior Turbinectomy
-endoscopic
만성 비후성 비염, 코골이 수면 무호흡 내시경하 비내술, 기타 비내 조작을 위한
시야 확보, 중비갑개 기형
(수포성 갑개, 이중 중비갑개 등), 알레르기성 비염 등
D14
G47
J30
J31
J32
J33
J34
N0734 관절고정술
[지관절]
Arthrodesis
 (tatarsal,carpal)
지관절의 감염,
지관절의 외상성 관절염, 화상후 발생한 지관절 굴곡 구축 지관절의 진행된 관절염, 지관절 맞 수부의 마비, 지관절의 변형, 다른 수술의 실패
M05
M13
M20
M21
S56
S62
S63
S66
S92
N0466 척추고정술

[기기,기구사용 고정포함]
-전방고정-요추
Arthrodesis of spine
(anterior technique) lumbar spine
1. 요추 추간판 탈출증
2 후방종인대 골화증
3. 요추 추간판 변성
4. 요추 전방 전위증
5. 요추 골절 및 탈구
6. 요추 감염
7. 요추 종양
8. 요추 변형 (측만증, 후만증, 전만증) 의 해리술 및 고정
C72
C79
D33
D42
M42
M43
M47
M48
M49
M51
M53
M54
S32
S33
N0305 절골술 맞제내금속 고정술

[대퇴골]
Osteotomy And
 [nternal Fixation (femur)
1. 대퇴골간부의 부정유합으로
2.5cm 이상의 단축
2. 10도이상의 각변형
3, 보행의 장애를 초래하는 심한 내,외회전
M17
M21
M84
S72
N0322 천두술
(낭종,혈종,농양제거 및 배액)

-경막하 혹은 경막외
Burrhole Or
Trephination For Drainage
1. 두개골내 경막의 주변 공간(경막 하 또는 경막 외)에 발생한 혈종 및 수액의 배액
2. 만성 또는 아급성 경막하 혈종
3, 경막하 수종
4, 경막외 또는 경막하 농양
5, 활액낭종
6, 경막외 전이성종양의 생검 등
I60
I61
I62
S06
U4430 치조골성형술
-1치당
Alveol
oplasty
1. 발지후의 치조골 흡수 부전이 관찰되는경우- 발치 후 치조정에 예리한 골면과 팽윤을 남기고 치유되면 의치장착시 동통을느끼고
안정된 장착을 방해하기 때문에 적응증이 됨

2. 의치상에 접한 치조제의 부분이 이상돌출 상태에 있는 경우-이상하게
돌출된 치조돌기, 하악융기,
구개융기, 상악결절부가 돌출해 있는경우, 기타의 외골증과같은 것이 있는
경우, 의치 장착이
곤란해 지는 경우가많기 때문에 그부분을 평탄히 해야함
K02
K04
K05
K08
S02
N7134 유방절제술
-양성 액와부이소성유방절제
Mastectomy
-Excision of Accessory breast
1. 액와부 부유방
2. 유방하 부유방
3. 기타부위의 부유방
Q73
D29
N60
N62
N63
N64
N0283 양성골종양의소파술
또는 절제술 (기타)
Curettage or Excsion
of benign bone tumor(othters)
기타부위
양성골종양
D16
D21
D36
M72
M85
M86
M92
M93
O0954 비용적출술(범발성)-
내시경하에서 실시한 경우
single nasal polypectomy 1. 적절한 약물치료에 효과가 없는 예
2. 반복 또는 지속되는 감염이 있는예
3. 부비동염과 동반된 합병증이 있는 예
4. 비용이 범발성으로 발생한 예
D14
J30
J32
J33
J34
S5651 고막성형술 Myrin
goplasty
1. 외상으로 인한 작은 고막 천공이 있을때
2. 재발성 이루가 없는 비활동성의 천공성 만성 중이염에서 청력 손실이 15dB 이내일 때
H65
H66
H71
H72
H90
Q16
N0941 건박리술 Tenolysis 1. 수부 또는 전완부의 굴곡건 또는 신전건의 손상이나 감염후의 유착
2. 관절주변 손상후의 건유착에 의한 관절강직
M24
M65
M66
M75
S56
S61
S66
N0175 부분층피부이식술
-기타(25cm'미만)
Split thickness skin graft,
25cm below, others
1. 피부 욕창
2. 피부 화상
3. 기타 종양 및 손상, 외과적 수술 후 피부 결손 등




C44
D22
L89
R22
S01
S61
S65
S66
S67
S68
S81
S91
T14
T20
T21
T22
T23
T24
T25
T26
T27
T28
T29
T30
T31
T32
T33
T34
T35
T95
R3620 방광류교정술 Repair of
cystocele
1. 복압성 요실금과 빈뇨, 요절박, 절박성 요실금 증상을 동반 할 때
2. 하복부동통, 요통, 국소 외음 부통 등 방광류로 인한 불쾌감
3. 자궁탈출증, 직장류, 장류 등 다른 골반장기와 동시적 탈출증이 동반 될 때
N81

 

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