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대법원 2006. 1. 12. 선고 2004도6557 판결 - 당일입원(6시간) 불인정

[원본]  판결 내용 요약입원치료의 의미환자가 병원에서 치료를 받는 경우로, 병원 내 체류 시간이 6시간 이상이어야 하며, 의료진의 관찰 및 관리 하에 있어야 한다.그러나 단순히 병원 체류 시간만으로 입원 여부를 판단할 수는 없다. 치료의 실질을 고려해야 한다.통원치료 판정 사례환자가 병원에서 일정 시간을 보냈으나, 실제 치료 시간은 짧았고 치료 내용이 통원치료에 해당하는 경우, 입원치료가 아닌 통원치료로 판단하였다.사기방조죄 성립 사례의사가 입원치료가 필요 없는 환자에게 보험금을 수령하게 하기 위해 입원 확인서를 발급한 경우, 사기방조죄가 성립한다고 보았다.판결 내용 원문  사기·사기방조 대법원 2006. 1. 12. 선고 2004도6557 판결【판시사항】통원치료와 대비되는 개념으로서의 입원치료의 의미..

제1998-14호] 암관련 보험금 지급관련 분쟁

[원본]  분쟁조정사례 요약피보험자가 보험 가입 71일째에 CT 촬영 결과 전이성 세포암 소견을 받고, 97일째에 조직검사를 통해 전이성 세포암 진단을 받은 사안에서 분쟁이 발생하였다.피보험자의 주장정식 조직검사에 의한 암 진단이 암보장개시일 이후에 있었으므로 암보험금 지급 대상에 해당한다고 주장하였다.보험회사의 주장CT 검사 결과 암보장개시일 전에 암으로 진단 확정되었으므로 해당 보험계약을 무효로 처리해야 한다고 주장하였다.분쟁조정위원회의 판단CT 촬영 결과의 소견:CT 촬영 결과는 세포암 '추정' 소견일 뿐, 암으로 확정 진단된 것은 아니라고 판단하였다.임상학적 진단의 인정 조건:약관에 따르면 병리학적 진단이 가능하지 않을 때 임상학적 진단을 암의 증거로 인정한다.해당 사례에서는 조직검사라는 병리학적..

제2001-26호] 피보험자가 암담보 책임개시일 이전에 혈액검사를 통하여 암으로 진단 확정되었다고 볼 수 있는지 여부

[원본]  조정결정문 요약가. 사실관계보험 가입 정보:가입일자: 2000년 9월 25일보험기간: 2000년 9월 25일 ~ 2010년 9월 25일월보험료: 8,680원암진단 보험금: 4천만원의료 경과:2000년 12월 14일: △△병원에서 간기능 요주의 판정2000년 12월 19일: 백혈구 수치 이상 발견2000년 12월 21일: 혈액검사 및 골수검사 실시2000년 12월 29일: 만성골수성 백혈병으로 진단나. 당사자의 주장신청인 주장:암진단은 골수검사 결과를 기준으로 하여, 책임개시일 이후에 암진단이 확정되었으므로 보험금 지급이 필요함.피신청인 주장:약관에 따라 혈액검사 결과 암으로 진단되었으므로, 책임개시일 이전에 암진단이 확정된 것으로 보고 보험금 지급을 거절함.다. 위원회의 판단약관 내용:암의 진..

실비약관] 210701 질병급여 의료비 약관 해설

아래 내용은[회사가 보상하는 사항]과 [회사가 보상하지 않는 사항]을집중해서 볼수 있도록 정리한 자료입니다.  상해 급여 의료비질병 급여 의료비상해 비급여 의료비질병 비급여 의료비3대 비급여 의료비 [도수치료,체외충격파,증식치료,MRI/MRA,주사료] 그리고 위 5가지 다른 특약을필요한 부분만 볼수 있도록 각각 정리했습니다.※ 아래링크에 가입시기별 실손 약관 전체를 다운받을수 있는 링크가 있습니다. 총정리 링크  https://wpwsyn.tistory.com/1247   제1조(보장종목)① 회사가 판매하는 기본형 실손의료보험상품은 다음과 같이 상해급여형, 질병급여형의 2개 보장종목으로 구성되어 있습니다. 보장종목보상하는 내용상해급여피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거..

실비약관] 210701 상해급여 의료비 약관 해설

아래 내용은[회사가 보상하는 사항]과 [회사가 보상하지 않는 사항]을집중해서 볼수 있도록 정리한 자료입니다.  상해 급여 의료비질병 급여 의료비상해 비급여 의료비질병 비급여 의료비3대 비급여 의료비 [도수치료,체외충격파,증식치료,MRI/MRA,주사료]그리고 위 5가지 다른 특약을필요한 부분만 볼수 있도록 각각 정리했습니다.※ 아래링크에 가입시기별 실손 약관 전체를 다운받을수 있는 링크가 있습니다. 총정리 링크  https://wpwsyn.tistory.com/1247  제1조(보장종목)① 회사가 판매하는 기본형 실손의료보험상품은 다음과 같이 상해급여형, 질병급여형의 2개 보장종목으로 구성되어 있습니다. 보장종목보상하는 내용상해급여피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 ..

중간은 없다: 양면적 소비자, 앰비슈머의 소비행태

중간은 없다: 양면적 소비자, 앰비슈머의 소비행태 -KB금융 리포트 요약1. 앰비슈머의 이중적 소비 행태**앰비슈머(Ambisumer)**는 양면성을 의미하는 ‘Ambivalent’와 소비자를 의미하는 ‘Consumer’의 합성어로, 고가의 제품과 저가의 제품을 동시에 소비하는 소비자를 의미합니다. 이들은 감성적 만족과 실용적 효율의 균형을 유지하려는 욕구에서 비롯된 소비 행태를 보입니다.합리적 소비와 감성적 소비의 공존: 앰비슈머는 일상에서는 중고 거래를 활용하거나 가성비(가격 대비 성능) 높은 제품을 구매하는 등 절약하는 생활을 하지만, 자신이 열정을 가지고 좋아하는 제품에는 가격에 상관없이 소비합니다. 마음에 드는 물건 이외에는 온라인 쇼핑 최저가를 애용하거나 중고 및 리퍼비시(refurbish) ..

보통사람 금융생활 보고서 2024 요약

보통사람 금융생활 보고서 2024 요약1. 소득2023년 기준 가구의 평균 총소득은 소득 구간별로 상이합니다. 하위 20% (1구간) 가구의 총소득은 약 229만원이며, 상위 20% (5구간) 가구의 총소득은 약 1,105만원에 달합니다. 소득은 근로/사업 소득, 재산 소득, 연금, 정부/가족 지원 등의 수입을 포함합니다. 2023년 월평균 가구 총소득은 544만원으로, 2021년부터 매년 증가해왔습니다.2. 지출소비와 지출 비중도 소득 구간에 따라 차이가 있습니다. 하위 20% 가구는 총소득의 64.6%를 소비에 사용하며, 상위 20% 가구는 43.7%를 소비에 사용합니다. 상위 구간일수록 저축 및 투자의 비중이 높아집니다. 2023년 월평균 소비액은 276만원으로, 전년 대비 5.7% 증가했습니다. ..

자동차보험 동일증권 가입의 장단점

자동차보험 동일증권 가입의 장단점상담신청 내용문의: 새 차량을 구입했는데, 기존 차량과 동일증권으로 묶어 가입하면 유리하다고 합니다. 동일증권이란 무엇이며, 동일증권으로 가입했을 때의 장단점은 무엇인가요?검토 의견1) 동일증권이란? 동일증권이란 개인이 소유한 2대 이상의 차량을 보험기간의 종기(말일)를 일치시켜 하나의 증권으로 자동차 보험에 가입하는 것을 말합니다. 동일증권으로 가입이 가능한 차종은 ‘승용차, 경승합차, 경화물차, 4종화물차’로 제한됩니다. 동일증권으로 가입할 때에는 해당 차량의 보험가입사와 피보험자가 모두 동일해야 하며, 모든 차량의 보험기간 만료일도 동일하도록 설정해야 합니다.2) 동일 증권으로 가입할 때의 할증차량별로 각각 가입 시: 차량별로 각각 가입할 때는 할인할증 평가 및 적용..

보험 특별이익 제공 신고센터 안내

보험모집질서 위반 신고 안내보험 모집과 관련하여 부당한 사례를 목격하신 경우, 즉시 신고해 주시기 바랍니다. 보험업법 제98조에 따라 보험회사 및 모집종사자(보험대리점, 보험중개사, 보험설계사 등)는 보험의 모집과 관련하여 금품을 제공하는 등의 위반 행위를 할 수 없습니다.신고센터: 1588-3311 (보험모집질서 위반신고)신고안내보험회사 및 모집종사자(보험대리점, 보험중개사, 보험설계사 등)가 보험의 모집과 관련하여 금품을 제공하는 등 보험모집질서를 위반한 사항에 대해 신고하실 수 있습니다.신고대상보험회사 및 모집종사자가 보험의 모집과 관련하여 아래와 같은 행위를 하거나 약속하는 경우, 신고가 가능합니다. 제3자를 이용한 행위도 포함됩니다.신고대상에 해당하는 경우보험가입자 등에게 금품 제공 행위 (단,..

장기 해외체류자 실손보험료 환급 제도 안내 바이블

실손의료비 해외 체류 환급 절차 안내신청대상2009년 10월 이후 표준화 실손보험 가입자 중 2016년 1월 이후 연속하여 3개월 이상 해외 체류한 경우정상유지 계약, 만기로부터 3년 이내 계약신청절차각 보험사 콜센터에 연락해 팩스번호와 보험사 양식을 받아 작성 및 접수고객센터 및 지점 방문하여 서류 접수필요서류실손보험 반환신청서(각 보험사 양식)여권 사본출입국에 관한 사실증명서출입국에 관한 사실증명서 발급 방법출입국 관리소 방문준비서류: 본인 신분증, 위임장 및 신분증 사본 (대리인의 경우), 가족관계증명서 (위임인의 경우)온라인 출력정부 24 사이트 접속서비스 -> 신청, 조회, 발급 클릭여가.문화.출입국/입국, 출국 선택 후 검색출입국에 관한 사실증명 확인 후 신청 클릭기록조회: 시작일과 종료일 입..